电解铝厂工人职业性下背痛危险因素探讨

调查与研究

电解铝厂工人职业性下背痛危险因素探讨

胡传来󰀁杨永坚󰀁吕红霞󰀁洪文钊󰀁余秋月󰀁陈新华

󰀁󰀁󰀂摘要󰀁󰀂目的󰀁探讨电解铝厂工人职业性下背痛患病情况及其危险因素。方法󰀁采用横断面调查问卷对铝厂工人及对照组的下背痛有关危险因素逐一询问,并依据病史及症状作出下背痛的临床诊断。结果󰀁电解铝厂工人职业性下背痛患病率45󰀁4%,不同车间工人患病率差异未见显著性,但均高于对照组(16󰀁4%)。Logistic回归分析提示下背痛患病与性别、年龄、身高、文化程度、婚烟状况、子女数、吸烟、饮酒、工作紧张感、疲劳感、既往疾病史及劳动姿势有关。结论󰀁提示改善作业方式及有关社会心理状况、降低工作和家庭劳动负荷以及杜绝不良生活习惯是减低下背痛患病率的重要途径。

󰀁关键词󰀁󰀂铝厂工人󰀁下背痛󰀁Logistic回归分析󰀁危险因素

Studyonriskfactorsofoccupationallow-backpainamongaluminumplantworkers

HUChuanlai,YANGYongjian,LUHongxia,etal

(DepartmentofOccupationalHealth,AnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China)

󰀁󰀁󰀁Abstract󰀁󰀁Objective󰀁Tostudytheriskfactorsandprevalenceofoccupationallow-backpainamongaluminumplantworkers.Methods󰀁403aluminumplantworkersand207controlswereinvestigatedbycross-sectionalstudywithaquestionnaireofindividualriskfactors,anddiagnosedbyhistoryandclinicalsymptoms.Results󰀁Theprevalenceofoc-cupationallow-backpainamongaluminumplantworkerswas45.4%,significantlyhigherthanthatofcontrols.Therewasnosignificantdifferenceofoccupationallow-backpainamongtheworkersindifferentworkplaces.Logisticregressionshowedthatlow-backpainwascloselyrelatedwithage,sex,bodyheight,education,marriedstates,numbersofchi-ldren,durationofwork,smoking,drinking,workstress,fatigue,diseasesandworkposture.Conclusion󰀁Toimproveworkconditionandsocia-lpsychologicalstates,todecreaseworkloadinfamilyandplant,andtogiveupsmokingand

drinkingaresomeimportantmeasuresforpreventingoccupationallow-backpainamongaluminumplantworkers.

󰀁Keywords󰀁󰀁aluminumplantworker,low-backpain,Logisticregression,occupationalriskfactors

󰀁󰀁目前由于职业因素所致的下背痛现象十分普遍,已成为一些国家主要的职业健康问题。国内铝生产行业有较大规模,且多采用电解法生产工艺,职业人群有一定的代表性,为此我们对某铝厂进行了下背痛职业流行病学调查,并对其有关危险因素进行了分析。

对󰀁象󰀁与󰀁方󰀁法

一、调查对象

选择本市某铝厂电解、铝加工、机修三个车间的全部职工(包括办公室工作的行管人员和微机操作工)作为调查对象,共403人(受检率94%),调查对象平均年龄为(32󰀁3󰀁9󰀁6)岁,平均工龄(10󰀁7󰀁8󰀁8)年,其中男性

作者单位:230032󰀁合肥市,安徽医科大学劳动卫生学教研室(胡传来、杨永坚、吕红霞、洪文钊、余秋月);合肥铝厂职工医院(陈新华)

359人。排除患肝肾疾病及外伤性骨骼肌肉疾患;另选公园管理人员、宾馆服务员及部分教师等非强迫体位、

工作时不需负重者207名作对照组,平均年龄(31󰀁2󰀁10󰀁5)岁,平均工龄(11󰀁1󰀁9󰀁4)年,男性186人。二、内容和方法

调查采用问卷方式,由专人负责询问,内容主要包括年龄、性别、文化程度等一般项目,以及既往史、个人史、社会、行为心理因素等方面,同时对出现下背痛症状的部位进行骨科检查。

1󰀁劳动姿势采用多瞬间调查法[1],以评价不同岗位作业人员的劳动姿势。

2󰀁下背痛诊断:依据病史、症状及骨科检查作综合判断。三、资料分析

资料用Epiinfo软件建立数据库,以SAS软件进行统计分析。󰀁16󰀁中国职业医学󰀁1999年第26卷第5期󰀁ChinOccupMed,October,1999,Vol.26,No.5

󰀁󰀁不同车间工人劳动姿势观察结果(表2),不同工种各有其特点。电解工以弯腰、负重、转体和站立姿势为主;机修工以站立和坐姿为主,而办公室工作人员则以坐姿为主。

󰀁󰀁与下背痛有关各危险因素及其取值见表3;单因素非条件Logistic回归分析(P<0.05)结果见表4,性别、总工龄、婚烟状况、子女数、吸烟、工作中紧张感、下班后疲劳感和既往疾病史OR值1󰀁502~2.162;按󰀁=0󰀁20水平将表3中危险因素进行多因素Logistic回归分析结果见表5,性别、年龄、身高、吸烟、饮酒、工作中紧张感、下班后疲劳感、既往疾病史、劳动姿势OR值1󰀁113~3󰀁973,提示上述个体因素、社会心理因素、既往疾病史和劳动姿势成为职业性下背痛的危险因素,而文化程度OR=0.749,可能与文化水平较高者自我保健意识较强、生活及工作环境较好有关。按公式将原始数据回代验算,结果正确率为70󰀁4%。

结󰀁󰀁果

电解铝厂工人职业性下背痛总体患病率为45󰀁4%,各车间不同工种间下背痛患病率以打壳工最高

(57󰀁1%)、铝加工最低(41󰀁0%),其间差异未见显著性(󰀁2=2.95,P=0.707),但均显著高于非强迫体位、工作时不需负重的对照组(16󰀁4%,34/207)见表1。󰀁󰀁表1󰀁铝厂工人各工种职业性下背痛患病情况

工种电解工阳极工打壳工办公室铝加工机修工合󰀁计

检查人数󰀁󰀁149

4221417872403

患病人数󰀁󰀁71

1812163234183

患病率(%)󰀁󰀁47.7

42.957.139.041.047.245.4

󰀁󰀁表2

工种电解工阳极工打壳工办公室铝加工机修工

各车间工人不同劳动姿势占劳动时间百分比

观察人次4505󰀁󰀁501󰀁󰀁531󰀁󰀁2319󰀁󰀁4550󰀁󰀁1579󰀁󰀁

站立󰀁󰀁22.35

8.1812.3323.4234.2932.45

站+转体󰀁󰀁4.1112.572.271.3818.095.06

坐󰀁󰀁7.1338.5216.1946.2311.4325.42

弯腰+负重+转体󰀁󰀁󰀁23.26

17.2630.516.2115.3622.85

走动󰀁󰀁20.20

15.5716.6618.1112.5512.74

(%)

拖或拉󰀁󰀁20.73

7.1922.054.668.461.48

󰀁󰀁表3

危险因素x1(性别)x2(年龄)x3(身高)x4(总工龄)x5(婚烟状况)x6(子女数)x7(文化程度)x8(吸烟习惯)x9(饮酒习惯)x10(工作中紧张感)x11(下班后疲劳感)x12(既往疾病史)*Z(劳动姿势)

*

与下背痛患病有关危险因素取值

分类取值

男:x1=1,女:x1=2

<25岁:x2=1,25~39岁:x2=2,󰀁40岁:x2=3<168cm:x3=1,󰀁168cm:x3=2

󰀁3年:x4=1,4~9年:x4=2,󰀁10年:x4=3未婚:x5=1,已婚:x5=2取实际子女数

小学或文盲:x7=1,初中:x7=2,高中:x7=3,大学:x7=4不吸:x8=1,吸烟:x8=2不饮:X9=1,饮酒:x9=2不紧张:x10=1,较紧张:x10=2不累:x11=1,较疲劳:x11=2无:x12=1,有:x12=2

以劳动姿势在各工种中时间百分比,按从低到高顺序取自然数

󰀁既往疾病史是指以往患过肩周炎、风湿性关节炎、急性扭伤等,且已痊愈中国职业医学󰀁1999年第26卷第5期󰀁ChinOccupMed,October,1999,Vol.26,No.5󰀁󰀁表4

危险因素󰀁󰀁󰀁x2

x4x5

x6x8x9x10x11x12

󰀁17󰀁

下背痛与各危险因素单因素Logistic回归分析

回归系数󰀁󰀁0.50890.40560.57150.43750.57780.60760.77120.62670.6509

标准误󰀁󰀁0.14480.14380.21770.14280.21180.22590.21090.23010.2343

󰀁2

󰀁󰀁12.38877.98726.88759.38567.44567.233913.37457.41807.7156

P

󰀁󰀁0.00040.00470.00870.00220.00640.00720.00030.00650.0055

标化回归系数󰀁󰀁0.20070.16030.14830.17250.15380.14940.20460.15540.1547

OR

󰀁󰀁󰀁1.665󰀁󰀁1.502

1.7711.5491.782

1.8362.1621.8711.917

󰀁󰀁表5

危险因素󰀁󰀁截距󰀁󰀁󰀁x1

x2x3

x7x8x9x10x11x12

󰀁󰀁󰀁Z*󰀁

*

下背痛与危险因素多因素Logistic回归分析

回归系数󰀁󰀁-6.0899

1.3795

0.37460.3774-0.28930.65590.32360.56720.37280.37230.1066

标准误󰀁󰀁1.2671

0.4354

0.17070.23520.17980.25740.25110.22990.25050.26030.0785

󰀁2

󰀁󰀁23.0993

10.0362

4.81732.57502.58906.49531.66156.08762.21572.04541.8463

P

󰀁󰀁0.0001

0.0015

0.02820.10860.10760.01080.19740.01360.13660.15270.1742

标化回归系数󰀁󰀁󰀁0.2351

0.14750.1035-0.10140.17450.07960.15050.09250.08850.0886

OR

󰀁󰀁󰀁0.002

3.973

1.4541.4580.7491.9271.3821.7631.4521.4511.113

为󰀁弯腰+负重+转体󰀁项劳动姿势,取值:办公室=1,铝加工=2,阳极工=3,机修工=4,电解工=5,打壳工=6

讨󰀁󰀁论

职业性下背痛是一种职业性多发病,由此引起的劳动力及经济损失问题日益突出。电解铝生产在国内有相当的规模,作业环境及职业人群具有一定的代表性,调查结果显示铝厂下背痛患病率高达45󰀁4%,与国内汽车制造业下背痛患病率[3]相当。提示电解铝作业工人的下背痛问题也较为突出。下背痛与劳动姿势分析在󰀁=0.20水平下,仅󰀁弯腰、负重及转体󰀁项进入方程,提示劳动姿势在铝作业工人下背痛发病中起着一定的作用。

个体因素是一类重要的影响下背痛发病的危险因素。调查发现下背痛患病随年龄增加而增加,与文献[4]报道一致。单因素分析提示下背痛发病随总工龄延长而增加,但多因素分析时在󰀁=0.20水平下仅年龄因素进入方程,这可能是由于工龄与年龄之间存在相关关系(r=0.8615,P<0.001),而在下背痛发病中,与工龄相比,年龄起主要作用有关。本调查铝厂工人中职业女性下背痛患病率高于男性,可能与女性多从事办公室、微机监视等以坐姿为主的强迫体位及女性生理解剖结构特点有关[2,4]。身高成为危险因素可能与较高的人股骨转子间距离大,生物力学结构不良有关[5]。

社会、行为、心理因素在职业性疾患的发生、发展

[2]

中所起的作用日益受到人们的关注。结果表明:职工受教育程度与下背痛患病率呈负相关;不良生活习惯

如吸烟、饮酒亦使患病危险性增加(OR分别为1󰀁927和1󰀁382);性格内向、心情抑郁、活动量减少同样使得下背痛患病率增加;󰀁工作中紧张感󰀁󰀂下班后疲劳感󰀁等因素有一定的关联强度,表明这些也是值得注意的危险因素,提示加强职业技能培训,合理安排休息是减少下背痛患病的重要途径。另外,家庭负荷大、子女数多及存在既往疾病史等对下背痛患病起到了促进作用。为了降低职业人群下背痛患病率,适当减少社会家庭负荷、改善生活水平、彻底治疗慢性疾病也是不容忽视的方面。

参

考

文

献

1󰀁杨磊,刘藏,唐德成,等󰀁多瞬间调查法简介-劳动姿势的观察󰀁工业卫生与职业病,1995,21(2):101

2󰀁FederspielCF.Expendituresfornonspecificbackinjuryinthe

workplace.JOM,1989,41(11):919

3󰀁范忠群,刘鹤云,李维冬,等󰀁汽车制造业职工肌肉骨骼疾

患的流行病学调查󰀁工业卫生与职业病,1995,21(3):1564󰀁杨磊,LauringW,蔡荣泰,等󰀁职业性下背痛的病因学研

究󰀁工业卫生与职业病,1993,19(5):265

5󰀁张文科,陈延平󰀁工业中的下背痛󰀁中国工业医学杂志,1994,7(1):33

(收稿:1999-01-04󰀁修回:1999-04-27)