临床医药文献杂志 ｌ０ｌ２ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ ＣｌｉｎｉｃａＩ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１４年ｌ０月Ａ第１卷第６期 ０ｃｔ．Ａ２０１４Ｖｂ１．１ Ｎｏ．６ 探究妇产科临床实践教学中的问题及对策 陈令荣 （哈巴河县加依勒玛乡卫生院，哈巴河加依勒玛乡８３６７０１） 【摘要】妇产科学作为临床的课程是非常重要的，因为它涉及病人的隐私，临床实践一直是教学的难 点，怎样尽量避免发生医疗纠纷，并且也要让学生真正的掌握妇产科学知识，更要解决妇产科教学中的问 题，处理稍有不当，可以引起医疗纠纷，教师和学生感到很大的困难，为临床教学。在本文中，结合我院妇 产科临床教学实践探索，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。 【关键词】临床，妇产科，实践 【中图分类号】Ｇ６４２．０ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１４．１０．１０１２．０１ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ＣＨＥＮ Ｌｉｎｇ－ｔｏｎｇ （Ｐｌｕｓ Ｘ ｉａｎｇ Ｈａｂａｈｅ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐａｒａｄｏｒ ｄｅ Ｌｅｒｍａ Ｔｏｗｎｓｈｉｐ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｈａｂａｈｅ ｐｌｕｓ Ｐａｒａｄｏｒ ｄｅ Ｌｅｒｍａ Ｘｉａｎｇ ８３６７０１ Ｃｈｉｎａ） 妇产科学作为临床的课程是非常重要的，因为女性的 生理特点和心理的影响，在临床教学中充满着矛盾状况， 由于涉及病人的隐私，处理稍有不当则随时可能引起医疗 纠纷，教师及学生为日常的临床教学感到困难很大。本文 结合我院妇产科临床实践教学情况进行深刻的了解研究， 以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。 间的沟通、交流，说明教学的目的，并要保证医疗质量，努 力争取得到患者的理解与配合，若患者仍坚持拒绝，则理应 遵从患者的意愿。同时，医院有义务通过媒体等，明确告知 患者，医院有培养医学人才的责任和义务，使患者知晓来医 院就诊的同时有作为医学生教学对象的可能性。妇产科教学 如涉及患者隐私，老师及同学在教学活动中必须使用适当的 方法及语态交流，必须有良好的医德医风和职业素养。２．教 学方法多样性，提高学生诊疗操作水平。在妇产科疾病的诊 治过程中，盆腔检查及产科检查占重要的地位，临床教学也 如此，如学生需要亲手来感受子宫及附件大小、质地、性状 等，相对于医学教师来说，之前从未做过妇科检查的学生， 操作困难很大，因此传统的模拟教具在妇产科的临床教 学中不可占据全部，可进行双合诊、三合诊、后穿、诊刮、 四步触诊等多种常规检查，以帮助学生掌握正确的手法。 ３．强化教学意识，提高医学教师待遇。医学教师的综 合素质直接影响教学质量，因此医学教师必须在强化自己 教学意识的前提下，才能做好实习学生的好榜样。我科专 门抽出一名教师带教，全面负责临床实践工作，科内对于 其的奖励给予特殊照顾，并将实习带教同其职称晋升和岗 位聘任挂钩，尽可能提高带教教师的工作积极性。 １ 当前妇产科实习教学的现状 １．妇产科实践教学安排。对于医疗专业学生，按教学 计划，把妇产科实践教学安排８～９学期，根据实践教学医 院的规模，安排不同人数进行为期６周的妇产科实习，在这 ６周里，在老师的带领下要掌握妇产科常见病的诊治，并参 与值班、急诊等医疗工作，并于最后一周进行出科考核。 ２．患者对妇产科实践教学的急性排斥反应。因为妇产 科检查患者往往会接触到患者的隐私，几乎所有患者都不 愿意将自己作为学生教学的对象，对于学生，往往患者一 眼看出其真实身份，拒绝接受任何检查，直接要由老师进 行检查，甚至不同意男学生观看。经反复解释虽有些患者 勉强同意实习同学检查，但医学生的初次临床诊疗操作相 对不熟练，手法生硬，往往会加重其不适感，使其心理产 生阴影。 ３．部分学生对妇产科实习的主动性下降。目前医疗环 ３结束语 总之，我们在实际工作中由于妇产科患者做身体检查 境下，几乎所有学生都认为妇产科的工作是最繁琐的，医 疗矛盾、纠纷也是最多的，有部分学生还没真正接触了解 要暴露身体隐私部位，有些患者不愿意将自己作为教学的 到妇产科实习就已经退缩了，从而失去学习的积极性，尤 实践患者，相对于我们的学生，往往患者很快可以看出其 其是一些男生。 真实身份，会立即拒绝接受我们的任何检查，直接由老师 ５．敦与学的约束机制困乏。缺乏教师考核约束及奖励机 检查，甚至会不同意接受男同学看。尽管我们再三解释， 制，老师放在实习学生身上的精力有限，目前医院实行绩效 有些患者会勉强同意实习生的检查，但是我们学习的第一 工资，带教收入远远少于临床收入，大家教学积极性颇受打 个新的医学生临床操作相对不熟练，操作比较生硬，这会 加重患者的不适，对病人的心理产生阴影。我们要努力 击。缺乏有效的实习学生约束机制。 取得病人的合作，但如果病人仍然坚持拒绝，我ｆｆ１要遵 从患者的意愿。我们的老师和同学们必须在教学活动中 ２怎样提高妇产科实习教学质量 １．加强医患沟通，取得患者对实践教学的理解。带教 使用适当的方法和语态交流，还必须有良好的医德医风 医学教师在进行现场教学活动前应与患者进行“心与心”之 和职业素养
