１１８ 内蒙古中医药 金振口服液临床研究应用进展 李瑾 摘要：金振口服液临床上有清热解毒、祛痰止咳功效。上市近十年以来，它对各种呼吸道疾病有治疗或辅助治疗作用。本文总结了近十 年金振口服液在体外实验结果以及临床各方面的应用，为进一步开展研究和临床合理用药提供依据。 关键词：金振口服液；咳嗽；肺炎 中图分类号：Ｒ２８５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０８—０１１８一Ｏ２ Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｊｉｎ Ｚｈｅｎ Ｏｒａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｊｉｎ Ｚｈｅｎ Ｏｒａｌ，ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｈａｓ ｅｆｆｅｅｔｓ ｏｆ ｄｅｔｏｘｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｃｏｕｇｈ．Ｆｏｒ ｎｅａｒｌｙ ａ ｄｅｃａｄｅ，ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｕｒｉｎｇ ｖａｒｉ— ｅｔｉｅｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｗｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ａｌｌ ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｅｌｉｎｉｅａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｂｏｕｔ Ｊｉｎ Ｚｈｅｎ Ｏｒａｌ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｔｅｓｔ ｄｅｃａｄｅ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｅｌｉｎｉｅａｌ ａｐｐｌｉｅａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｊｉｎ Ｚｈｅｎ Ｏｒａｌ；ｃｏｕｇｈ；ｐｎｅｕｍｏｎｉａ 金振口服液是中药处方优化制剂，组方为：羚羊角、平贝母、 总有效率为７７．５％，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组症状 大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草，临床上有清热解毒、祛痰 消退时间短于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） 。彭文娟等 止咳功效，用于急性风热闭肺证、痰热壅肺证、热毒炽盛证。该药 在金振口服液加克拉霉素治疗支原体肺炎的临床观察中，发现联 以清肺化痰、降气平喘为立法依据。用羚羊角、生石膏、人Ｔ牛黄、 合金振口服液治疗组在咳嗽起效时间、咳嗽消失时间和细湿哕 黄芩、大黄为君，共奏清肺热、解热毒之效；配青礞石、平贝母为 音、发热消失时间上都明显优于对照组，而且降低白细胞计数方 臣，共奏化痰止咳平喘之功；甘草和中缓急，润肺，解毒，涮和诸 面也有很明显的效果Ｉ ，与先前临床数据比较出入不大ｌ…Ｉ。说明金 药。全方配伍，息内风平喘止痉咳，清肺热燥湿散哕音，泻金火解 振口服液在联合克林霉素治疗支原体肺炎疗效稳定。进一步说明 毒清肺热。在剂型方面，金振口服液是口服液剂，携带方便， 金振口服液联合大环内脂类治疗支原体肺炎，可以有效提高大环 易于分剂量，服用方便，特别适于儿童。而且药物以分子或微粒状 内酯类药物的疗效，缩短治疗时间。 态分散在介质中，分散度大，吸收快，能较迅速的发挥疗效，生物 经多中心随机临床也证实金振Ｌ１服液治疗小儿由急性上呼 利用度高。随着临床对该药研究的不断深入，目前已广泛地应用 吸道感染、气管支气管炎和轻型肺炎等引起的咳嗽、咳痰、喘息、 于临床，发挥着越来越重要的作用。现在就该药的临床研究应用 发热鼻塞、流涕等症状有显著疗效，且安全性好…ｌ。 进展综述如下： 笔者认为金振口服液提高大环内酯类药物治疗效果，不仅千¨ Ｉ体外实验 其直接抑制病原体有关，很可能还与其能清除体内病原微十物代 金振口服液体外对多种病毒具有抗病毒活性。该药在 谢废物以及病理产物有关。 Ｉ．５ｍｇ／ｍｌ时对ＲＳＶ病毒有完全抑制作用。其浓度为０．０１５ｍｇ／ｍｌ ２．２手足口病临床方面：手足口病是一种南肠道病毒引起的传染 时，对ＳＡＲＳ病毒有抑制作用。在肺炎支原体的最小抑苗浓度在 病，多侵害５岁以下儿童，以２岁以下的婴幼儿为主。大多数患儿 １．９３ｍｇ／ｍｌＦ ｌｌ：Ｉ。在体内外对甲流…Ｎ１病毒均有抑制作用，其体外 症状轻微，引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌 ＩＣ 为７５１ｘｇ／ｍＬＩ 。 炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别重症患３Ｌ￣ＩＩ果病情发展 以上体外实验活性都一定程度上反映出治疗的药理基础。但 快，导致死亡。中医认为于足口病属温病范畴，湿热疫毒经１：Ｉ鼻而 是巾药大多是以多靶点起效，针对病原体的体外活性只是其一个 入，发于手足，上熏口叫，外透肌肤，发为疱疹，行见发热、倦怠、恶 方面。其他作用机理需要进一步研究探讨。 ２临床应用 心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，共！Ｊ！ＩＪ发 生喘、脱，危及生命。金振口服液在中医治疗方面有针对性的清热 ２．１支气管肺炎方面与支原体肺炎方面：肺炎是婴幼儿时期儿科 解毒作用，并且有一定抗病毒活性，存手足口病的治疗巾有临床 常见的呼吸道系统疾病，多见于深秋及寒冬季节，主要临床表现 应用价值。 为发热、咳嗽、气促、喘息、呼吸困难和肺部同定性中、细湿哕音。 徐航等人临床观察了金振口服液 治疗于足口病方 的疗 巾医认为临床病机虽并不单纯，但痰热壅肺或外寒内饮而致肺失 效，比较了金振口服液治疗组与常规对照组退热、退疹、咳嗽的疗 宣降为其基本病机。辨证中痰热型咳嗽和痰热壅肺型肺炎喘嗽足 效。在退热疗效方面：治疗组有效率为９７．１％；对照组有效率 临床常见的类型。所以金振口服液在肺炎方面也有治疗和辅助治 ９０．６％。退疹疗效方面：治疗组有效率１００％；Ｘｑ照组有效率８８．９％。 疗作川。 咳嗽疗效方面：金振口服液治疗组有效率９６．４％；对照绀有效率 刘光磊在８０例的辅助治疗临床对照试验巾，在Ｐ＜０．０５差异 ８５．０％。而且两组退热、退疹、咳嗽疗效比较差异均有统计学意义 显著条件下，发现金振口服液有辅助治疗支气管肺炎作用。治疗 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），治疗组优于对照组Ｉ ２１。金振口服液与利巴韦林 治疗手 组使用该药后退热时间仅为对照组５３％，肺哕音消退时间仅为对 足口病方面，临床上从退疹、退热、咳嗽疗效方面比较，发现金振口 照组６０％。所以说明治疗组在退热时间、肺哕音消退时间方面明 服液组［Ｚ￣ｉＩ巴韦林组能明显缩短退疹时间、退热时间、治愈时间ｌ ｌ。 显优于对照组 。在婴幼儿支气管肺炎治疗方面，联合金振口服液 振口服液的清热解毒功效可能与抗病毒活性相联系，所以 治疗，疗效提高基本与上述数据一致，安全性好Ｉ一 －Ｉ。 在治疗手足口病方面该药也是有着治疗和辅助治疗的效果。 张晓红在治疗／Ｊ，ＪＬ急性支气管炎时，采用抗感染、平喘、雾化 ２３其他疾病：其他方面金振口服液在治疗婴幼儿哮喘方面，可起 吸人等综合治疗，治疗组在此基础上加服金振口服液。结果加入金 到辅助治疗作用，可明显缩短病程Ｉ Ｉ。而且治疗儿童便秘方面也 振口服液的治疗组总有效率为９８％，高于对照组的总有效率８２ 。 有一定应用ｌ ｌ。 郭云泽存金振口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床 ３展望 实验巾发现，临床治疗２周后，治疗组总有效率为９５．４％，对照组 随着基础实验数据的补充和临床试验结果的证实，像金振Ｆ１ 江苏康缘药业股份有限公司（１０００７０） ２０１３匀 １１月２１日收稿 服液这样安全有效的改良中药制剂，越来越被医生和患者接受。 但中两医治疗理念不同。中医治疗强调对证治疗，证同治同，证异 ２０１４年３月 １１９ 治异。所讲的“证”现实中覆盖了多种疾病的不同阶段。西医治疗 【７】张晓红．金振口服液辅助治疗小儿急性支气管炎疗效观察ｆＪ１．现 理论强调针对病症和病原体的治疗。所以中西医理论结合需要不 代中西医结合杂志，２０１０（１７）：２１４１．断在实践中深入，中药制剂的体内外作用机理也需不断研究，中 ［８］郭云泽．金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的 药西用这种方法值得不断挖掘与推广。 临床研究ｌＪ１．中国卫生产业，２０１２（１０）：３４—３５． 参考文献 ［９］彭文娟，樊瑾，陈春红．金振口服液并克拉霉素治疗肺炎支原体 ２０１２（１）：１５—１８． ｆ１１侯安存，刘玉华，辛德莉，等．金振口服液体外抑制呼吸道合胞 肺炎的临床观察 中医儿科杂志，病毒、ＳＡＲＳ病毒及肺炎支原体的实验研究『Ｊ１．中国基层医药， 【１０］梁芳，张艳君．金振口服液联合克拉霉素治疗小儿肺炎支原体 ２００９（８）：１４５４—１４５５． 肺炎的疗效观察『Ｊ１．临床合理用药杂志，２０１１（１７）：７９—８０． 【２】萧伟，徐兰兰，霍翠翠，等．金振口服液对ＳＡＲＳ病毒抑制作用的 【ｌ１］陆权，鲍一笑，王薇，等．金振口服液有效性和安全性的多中 实验研究ｌＪ１．南京中医药大学学报，２００８（５）：３４３—３４４＋３５２． 心、随机对照临床研究 中国实用儿科杂志，２０１０（５）：３８３—３８７． 【３】萧伟，郑丽舒，尚强，等．金振口服液抗甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒作 【１２】徐航，韩国坤，李红芳，等．金振口服液治疗儿童手足口病普通 用实验研究ｆＪ］．中草药，２００９（９）：１４４３—１４４５． 型９６例临床观察ｌ Ｊ１．河北中医，２０１１（２）：２５９—２６０． 【４】刘光磊．金振口服液治疗小儿支气管炎的疗效观察【ＪＪ．中国社区 ［１３】谭丽琴．金振口服液防治手足口病的初步临床观察 ．中外妇 医师（医学专业），２０１３（１０）：２１８ 儿健康，２０１１（６）：３００—３０１． 【５】葛太岭，温丽娜，张艳丽，等．金振口服液辅助治疗婴幼儿肺炎 的临床体会ｌＪＩ．中外医疗，２０１２（７）：１０５—１０７． 【６】李建业，温丽娜，郭娜，等．金振口服液治疗婴幼儿支气管肺炎 临床分析『Ｊ１．中国实用医药，２００９（２９）：３５—３６． ［１４】陈昕鸣．中西医结合治疗婴幼儿喘息５０例分析ｌＪＩ．儿科药学杂 志，２０１０，１６（５）：２１—２３． 【１５］欧静德．小儿功能性便秘的原因及治疗探讨ｌＪ１．中国社区医师 （医学专业），２０１０（１１）：７９—８０． 中医辨证治疗痛风病的新进展 南金茹 摘要：痛风病是一种顽固难治的病症，是一种慢性嘌呤代谢紊乱性疾病ｌｌｌ，西药治疗痛风虽然有一定作用，但其副作用较大，因此患 者耐受性差。中医整体辨证施治从根本上治疗痛风有较好的综合疗效，下面从中医对痛风的辨证施治以及整体药物调养的方法加以 分析，从而对临床治疗痛风的中医药的合理正确使用提供一定的依据［２１。 关键词：痛风；中医辨证；治疗原则 中图分类号：Ｒ５８９．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０８—０１１９一Ｏ２ 痛风是一种慢性嘌呤代谢紊乱性疾病，起病缓慢，多为一侧 阴虚型。除此之外，尚有无症状高尿酸血症，也应归于痛风病范围。 发病，可有数月或几年的病史。早晨起床站立时疼痛较重，行走片 ３中医用药 刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重。痛风在我国已逐渐成为 仅次于糖尿病的第二位代谢类疾病１３Ｉ。日常生活中从食物中直接 摄人的嘌呤或体内合成的嘌呤代谓 终产物是尿酸，正常人血中尿 酸保持在一个较为稳定的水平，并通过肾脏排出。如果机体嘌呤 代谢紊乱则会导致体内血尿酸增加过多，或因肾脏排出尿酸减 少，均可引起尿酸血症，如果高于正常水平的尿酸在人体踝关节 内外侧、脚背、大拇指外侧等血液循环相对缓慢的地方逐渐沉积， 引起气血不通，阻塞经络时，就会在沉积处出现红、肿、热、痛的症 状，出现关节疼痛，剧烈难忍的痛风病，较风湿性关节炎疼痛剧 烈。痛风病的临床病变，包括无症状性高尿酸症、痛风石、泌尿系 结石、关节炎和肾实质病变 Ｉ。由于痛风病的临床症状以下肢为 主，尤其是足趾关节部位的红、肿、热、痛为主，临床上应与风湿性 疾病相鉴别，以免造成误诊。因而正确掌握痛风病的中医辨证施 治方法对缓解痛风病患者的临床疗状具有重要意义。 １中医辨证 ３．１无症状期：早期无症状的痛风性肾病，无症状的高尿酸血症， 急性关节炎的发作间歇期。此期主要通过检查患者的血尿酸水平 予以诊断［８７，中医诊断主要表现为关节轻度疼痛或不痛，腰痛，舌 红，苔白腻或黄腻，脉滑数等相关指征。轻者可通过高嘌呤食 物摄人，控制饮酒，口服小苏打，用鲜金钱草或车前草泡水代茶饮 等方法即可奏效。重者可针对患者的不同情况用清热利湿、利尿 解毒之法，常用金银花、蒲公英、伸筋草、土茯苓、川木通等为主组 成方剂予以治疗。 ３．２湿热口结型：主要发生于痛风性关节炎急性期，临床表现起病 急骤，关节红、肿、热、痛，主要累及足趾及踝关节，伴有发热、舌 红、苔黄、脉数。此型辨证为湿热瘀阻脉络，治疗应针对病凶采取 清热除湿、通络止痛之法。常用苍术１５ｇ、川牛膝１５ｇ、木瓜１５ｇ、虎 杖２０ｇ、香樟根１２ｇ等为主组成方剂 。关节灼热者可酌加金银花、 痛风在中医临床上属于“痹症”、“历节风”范畴日。中医认为痛 风病多冈摄人过多膏粱厚味或动物内脏高嘌呤食物，使脾胃功能 失调，以至于湿热内生，痰浊凝结于经络血脉导致气血不通。湿热 或痰浊流注于关节或肌肉，就会导致关节血运不畅，闭塞不通，屈 伸不利，活动不灵，麻木肿痛等症状，导致痛风关节炎的发生 。病 久甚至可伤及肝’肾功能，导致机体 血瘀滞，引发剧烈疼痛，反复 发作，迁延不愈以致关节畸形，并且伴有多种并发症。 ２中医分型 痛风病不同的阶段，症状表现差异很大，故应临床分期分型。 中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》将痛 风分为四型 ：１．湿热口结型，２＿瘀热阻滞型，３．痰浊阻滞型，４．肝肾 天津市滨海新区汉沽礼区医院（３００４８０） ２０１３年１１月ｌ８日收稿 生石膏、知母等清热泻火。关节疼痛者可酌加乳香、三七、全蝎等 通络止痛㈣。服药后若疼痛加剧系药物溶解沉积性尿酸盐所致， 可加服金钱草３０ｇ、车前草３０ｇ、鱼腥草３０ｇ泡水代茶饮。 ３．３瘀热阻滞型：主要发生于痛风间歇期或慢性期，症状表现为关 节疼痛反复发作，病变部位针刺样疼痛，固定不移，皮色黯紫，舌 淡苔白，脉旋沉涩。此型辨证为瘀热阻滞，应给予活血祛瘀，通络 止痛，清热利湿…】。常用桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、ＪｉＩ穹１０ｇ、三七１０ｇ、泽 泻１０ｇ、虎杖１０ｇ、大血藤２０ｇ、伸筋草２０ｇ、透骨香１５ｇ为主要方 剂，注意随症加减。 ３．４痰浊阻滞型：主要发生于阳气较为虚弱或寒湿之邪导致发病。 临床表现为关节肿痛，屈伸不利，病变部位或见白色结节状痛风 石形成。风邪偏胜者常伴畏寒肢冷及游走性关节疼痛，湿邪偏胜 者常伴肢体酸重，肌肤麻木，舌淡苔薄，治疗应用祛风散寒、温阳 止痛的方法。常用羌活、独活、防风、苍术、陈皮、桂枝、制半夏各 １５ｇ，茯苓、香樟根、伸筋草各２０ｇ，细辛、桂枝、甘草各５ｇ组成方
