１６６ 内蒙古中医药 肝癌介入治疗患者的心理行为干预 王芳芳 摘要：在介入治疗的术前、术中和术后，运用心理行为干预的手段消除患者不良情绪，以积极的心态治疗，促进旱日康复，从而提高其生存质量。 关键词：肝癌介入治疗；心理行为干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１２—０１６６—０１ ２４ ｈ平卧体位，对术后可能出现的不适反应予以充分的说明，以 随着介入放射学的迅速发展，介入治疗在中晚期肝癌患者 的治疗中得到广泛应用，提高了患者的生活质量。在介人治疗的 术前、术中和术后，多种原因可致患者产生较强的生理、心理压力 ｍ我科于２００９年收住了７８例肝癌患者，其中首次介人治疗的４８ 例，男性３８例，女性１０例；年龄３５～７８岁，平均年龄５８岁。护理 人员针对患者的心理特点，对４８例首次介入治疗患者采取了相 应的心理行为干预措施，取得较好的效果，现总结如下。 １肝癌患者介入治疗的心理特点 １．１确诊肝癌患者的最初心理反应：最初心理反应有：①短暂的否 认期：当患者听到自己患癌症时，认为得了不治之症，大部分患者 有短暂的否认期，他们会四处求医，抱着侥幸的心态，希望是误诊。 （ 怒、激怒，充满妒忌怨恨的心理。③忧郁的心理：患者开始接受 自己患病的事实，有悲观失望厌世的情绪。④接受心理：患者情绪 能够逐渐稳定，能够面对现实，希望所患疾病及时得到有效治疗。 １．２介入治疗后的心理反应：治疗后心理反应有：①介人治疗后 患者出现恶心、呕吐、发热等反应给患者带来了心理压力。②部分 患者身体虚弱表现烦躁不安，对家人的依赖性较强。③长期治疗 需大笔医疗费用，认为给家庭造成了经济负担。 ２肝癌患者介入治疗的心理行为干预 ２．１入院时及介入治疗前的心理行为干预：①入院时护士应热情 接待，介绍病区的环境，介绍主管护士及主管医生姓名，让患者缓 解环境陌生带来的心理压力。②帮助患者认识疾病，接受事实，解 除病人对治疗的畏惧心理，取得病人的积极配合，另外，护理人员 可以向病人多介绍一些成功病例，协同家属一起鼓励病人树立战 胜疾病的信心。③根据患者接受程度向其说明介入治疗目的、过 程、术后可能出现的反应及其处理方法。尤其对于精神紧张、情绪 不稳定的患者，应指导其学会一些心理调节方法。④护士应经常 与病人及家属交流，了解病人的心理，尽量满足病人的需求，减轻 和缓解病人的痛苦，给予心理支持，使病人有安全感和信任感。劝 导病人精神放松，不要过分紧张、悲观或激动，以助调节自身的免 疫功能和抗病能力。⑤介入治疗前向患者介绍术中如何配合，以 良好的心态接受治疗。教会患者术前练习床上排尿等以适应术后 。提高对不良反应的应对能力。 ２．２介入治疗中的心理行为干预：介人治疗中应密切观察患者的 病情变化，护士要保持良好的工作状态，给病人以亲人般的关怀， 嘱患者放松，勿焦虑，可关切地询问，简单亲切解答询问，转移患 者的注意力，保持患者良好的心理平衡密切注意患者的情绪变 化，不断与其交谈，多给予良性信息，解除患者的紧张、恐惧心理， 使其以良好的心态配合治疗。，个别病人在栓塞术中即出现明显 持续性肝区胀痛，有时波及右腰及肩部，呼吸急促或缓慢，可以给 予常规吸氧，密切观察病情变化，及时对症处理，使手术顺利进行。 ２．３介入治疗后的心理行为干预：①严密观察生命体征的变化，术 后穿刺区压砂袋６ｈ，观察穿刺部位有无渗血及足背动脉波动情 况，若出现恶心、呕吐等不适可给予对症处理。再次详细告之患者 相关的医学知识，使患者对治疗的态度和认知发生积极的改变， 从而解除心理障碍口。②术后病人可出现肝区疼痛，可采用移情、 音乐、松弛、暗示等方法分散病人注意力，轻度疼痛者可不做特殊 处理，中度疼痛者给予吲哚美辛塞肛止痛，对剧痛者给予盐酸哌 替啶止痛。③给予心理安慰。减轻紧张焦虑情绪，研究表明，心理 行为干预能帮助患者增强与疾病做斗争的信心，减轻紧张焦虑情 绪，提高心理安适程度和对不良反应的耐受能力，明显改善治疗 效果 。鼓励家属配合做好患者心理疏导工作，给予生活上的关心 和帮助，与医护人员共同做好患者的思想工作，使其积极配合治 疗。④护士需经常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一 切力量满足病人的需求，采取一切可能的措施减轻和缓解患者的 痛苦，给予心理上的支持，使患者有安全感和信任感，保持稳定的 情绪，配合治疗，顺利渡过治疗后反应期，达到治疗目的，促进早 日康复。 参考文献 ・无锡市传染病医院（２１４０００） ２０１０年４月２５日收稿 【１】邢丽．肿瘤患者介入治疗心理反应及护理．中国误诊学杂志， ２００３，３（１２）：１４２８—１４２９． 【２】李会敏，任景坤，化罗明．护理干预对多发性骨髓瘤患者骨痛影 响的研究．中国实用护理杂志，２Ｏ０４，２０：２２—２３． 【３】屈娟，倪代会，陈岚．介入病房开展健康教育的体会．介入放射学 杂志。２００２，１１（３）：２１８—２１９． 门诊输液反应的护理干预 谢志英 摘要：输液是门诊一种常见的治疗措施，由于药物刺激、药物过敏、操作技术等方面原因，有些患者会出现不良反应。通过对我院 ２００７年１月－２００９年１２月３４例门诊输液患者资料的分析，探讨了输液反应表现、原因，并着重从应急处理护理和预防措施两方面总结了 门诊输液反应的护理干预措施。 关键词：输液反应；护理；预防 中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１２—０１６６—０２ 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。据经统计， 厥等，主要是青霉素及其他容易引起过敏反应类药物过敏所致。 我院２００７年１月一２００９年１２月共发生输液反应３４例，现总结报 红霉素、１０％氯化钾等对血管有刺激作用的药物，可引发血管疼 道如下。 痛和静脉炎；穿刺部位局部症状包括药物刺激，机体对药物过敏。 １临床资料 不正确的操作过程，未正确调节滴速和交待注意事项不详，以及 １．１一般资料：近３年来，本院门诊输液患者１２１０５例，发生输液 巡回不及时或药液外渗未及时发现；健康教育宣传不够，患者对 反应３４例。其中男ｌ８例，女１６例；年龄５—７８岁。通过各项原因 输液常识缺乏了解等原因。 分析及应急处理后均未发生严重后果。 ２护理干预措施 １．２输液反应表现及原因：门诊静脉输液治疗患者发生异常反应 ２．１应急处理措施 现象，主要有全身性反应、穿刺部位反应、血管疼痛、静脉炎、循环 ２．１．１立即停止输液：让病人平卧，给地塞米按ｌＯＯｍｇ静推。寒战 系统和消化道症状反应。全身性反应有过敏性休克，表现为意识 高热病人给复方氨比１支肌注，，，ｂＪＤ高热抽搐及时应用解痉镇静 障碍、面色苍白、血压降低、出冷汗；还有患者表现为全身皮疹、晕 剂，同时头部冷敷以保护大脑及中枢神经系统，特别高热者给带 苏州太湖国家旅游度假区预防保健所（２１５００ｏ） 冰帽及酒精擦浴，尽快使体温降下。 ２０１０年４月５日收稿 ２．１．２注意观察体温、脉搏、血压、呼吸及神志变化情况：反应严重
