商洛职业技术学院教案首页
课程名称 授课教师 药理学 专业班级 2010级药学班 赵晋 授课序次 10 授课类型 理论 授课学时 2 第五节 肾上腺素受体阻断药 授课题目 （章节） 1.熟悉酚妥垃明和β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应。 教学目的与要求 2.了解其他抗肾上腺素药的作用特点及临床应用。 重点：β受体阻断药 教学重点 与难点 难点：β受体阻断药临床用途 教学方法 讲授 与手段 1、使用教材：王迎新 弥曼主编，药理学，第一版，人民卫生出版社，2011年6月 使用教材 2、参考书： 及参考书 （1）王开贞 于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版社，2009年7月 （2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社
教 案 续 页
教 学 内 容 导入：复习肾上腺素受体激动药知识 辅助手段 时间分配 5分钟 第五节 肾上腺素受体阻断药 40分钟 一、α受体阻断药 （一）短效类 酚妥拉明（phentolamine） 【作用】选择性阻断α1、2受体，作用较弱、短。 1.舒张血管: ①阻断α受体；②直接松弛血管，Bp↓。舒张静脉＞ 动脉。易致体位性低血压；减轻心脏前、后负荷；解除血管痉挛、改善 微循环。 2．兴奋心脏：心率↑、收缩力↑、心输出量↑、心肌耗氧量↑。 机理: ①扩张血管，反射性兴奋交感；②阻断突前膜α2受体,NA↑。 3．拟胆碱、拟组胺样作用： 兴奋胃肠平滑肌；胃酸分泌↑。 【应用】 1.外周血管痉挛性疾病： 肢端动脉痉挛、栓塞性脉管炎。 2.对抗NA外漏: NA 5mg稀释后（10-20ml）后，局部浸润注射。 3.嗜铬细胞瘤诊断及治疗: 术前给药。 4.抗休克：用于感染性休克，在补充足血容量情况下，可改善微循 环。酚妥拉明 + NA，对抗α受体，保留β1兴奋心脏作用；缩血管作用 温和。 5.充血性心衰和急性心肌梗塞：①舒张动脉→降低外周阻力→降低 后负荷→改善心功。②舒张静脉→减少回心血量→降低左室舒张末压→ 消除肺水肿。
【不良反应】①兴奋心脏：心动过速，心率失常，心绞痛。 ②胆碱作用: 兴奋胃肠道，恶心，呕吐，腹痛，腹泻。 【禁忌症】心绞痛、消化性溃疡。 （二）长效类 酚苄明（phenoxybenzamine） 【作用】阻断α1、α2受体作用强而持久。 1.扩血管、降血压：卧位:交感张力较低，对血压影响小；立位:交感张力较高，易致体位性低血压。 2.兴奋心脏: 心率↑机制: ①血压↓，反射性↑交感；②阻断突前膜α2受体，NA释放↑。 【应用】 1.外周血管痉挛性疾病: 作用持久，较短效剂常用。 2.治疗休克： 3.治疗嗜铬细胞瘤（不宜手术者） 【不良反应】心悸、体位性低血压、胃肠道反应。 哌唑嗪 选择性阻断α1受体，扩张血管，降低血压；用于：治疗高血压；首剂现象：首次用药后，发生心悸、体位性低血压、晕厥。 二、β受体阻断药 【药理作用】 1．β受体阻断作用 （1）心血管系统 阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，传导速度减慢，心排血量减少，心肌耗氧量下降，血压也下降。通过阻断肾小球旁细胞的β1受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-酫固酮系统，降血压。 （2）支气管 阻断支气管平滑肌β2受体，增加气道阻力。 （3）代谢 抑制脂肪分解，抑制糖原分解。 20分钟
2.内在拟交感活性 除能阻断受体外，尚对β受体有部分激动作用， 3．膜稳定作用 降低细胞膜对离子的通透性，产生膜稳定作用。 【临床用途】 1.心律失常 过速型心律失常，如窦性心动过速； 2.心绞痛和心肌梗死； 3.高血压； 4.充血性心力衰竭； 5.其他 甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助用药， 【不良反应】 1.一般不良反应：有恶心、呕吐、轻度腹泻，过敏性皮疹和血小板减少； 2.心血管反应； 3.发和加重支气管哮喘； 4.反跳现象。 小结及复习传出神经系统药物： 25分钟
教 案 末 页
第五节 肾上腺素受体阻断药 一、α受体阻断药 （一）短效类：酚妥拉明 （二）长效类：酚苄明 哌唑嗪 二、β受体阻断药 教学 小结 思考题 1.酚妥拉明为什么能用于休克的治疗？ 及 作业题 2.通过β受体阻断药的作用，解释其临床应用。 本次可联系临床常用的β受体阻断药讲授本次课程。 教学 后记
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容