核医学名词解释、简答、概述

2、同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

3、同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。 4、放射性活度radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。 5、放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.

6、放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比. 7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

8、正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。 9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。 10、“闪烁”现象 (flare phenomenon): 在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。 1、核医学的定义及核医学的分类.

答：核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究.核医学包括实验核医学和临床核医学.实验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪.体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科.由诊断和治疗两部分组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗. 2、分子核医学的主要研究内容。

答：分子医学的概念：是建立在分子细胞学、分子生物化学、分子药理学及计算机技术基础上的一门边缘学科，是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的发生、发展规律，最终达到对疾病进行特异性诊断和个性化治疗的一门学科。

研究内容：代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像、凋亡显像。

3、原子的结构.元素、同位素、核素、同质异能素、放射性活度的概念,放射性衰变的类型。 答：原子是由处于原子中心的原子核和带负电荷核外电子组成,原子核由质子和中子组成,他们统称核子.

核素：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。

同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。 放射性活度：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。 放射性衰变：α衰变(alpha decay)、β—衰变(beta decay)、正电子衰变、电子俘获（electron capture）、γ衰变(gamma decay)。

4、什么是放射性药物，按理化性质如何分类，放射性药物与普通药物有何不同，医用放射性药物由哪些途径产生，放射性核纯度和放化纯的概念？

答：放射性药物指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物；分类：离子型、胶体型、放射性标记化合物、放射性标记生物活性物质。与普通药物不同点：放射性，理化特性取决于被标记物固有特性，有特定物理半衰期和有效半衰期，脱标及辐射自分解，计量单位用活度为基本单位，治疗作用机理不同于普通药物。

产生：加速器生产，反应堆生产，从裂变产物中提取，放射性核素发生器淋洗。

放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.

放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.

5、治疗常用的放射性核素。

答：常用的放射性核素多是发射纯β-射线（32P、Sr、90Y等）或发射β-射线时伴有γ射线（131I、153Sm、188Re、117Sn m、117Lu等）的核素。131I（NaI）甲状腺疾病诊断、治疗；133Xe肺通气显像；99mTc-MIBI心肌灌注显像；99mTc-MDP骨显像；99mTc-ECD 脑灌注显像；99mTc-MAA肺灌注显像；99mTc-RBC肝血池显像；99mTc-寡核苷酸肿瘤基因反义显像。 6、目前常用的脏器显像仪有哪些，什么是PET，SPECT？ 答：γ照相机 ECT，单光子发射型计算机断层仪（SPECT），正电子发射型计算机断层仪（PET），脏器功能测定仪 CT。

正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。PET主要由探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术，计算机数据处理系统 图像显示和断层床等组成。原理：是用正电子衰变和工业苏标记的放射性药物，在人体内放出的正电子与组织相互作用，发生正电子湮灭，向相反方向发射光子，与γ光子检测仪互相作用，产生荧光子，并形成一个电子脉冲，经过显像系统及计算机处理形成PET图像，与SPECT比较具有空间分辨率高、探测效率高、能准确地显示受检脏器内显像剂浓度提供的代谢影像和各种定量生理参数等优点。

单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。 7、肿瘤常用的显像剂

答：67Ga，201Tl,99mTc-MIBI，18F-FDG，99mTc-PMT，99mTc-DMSA， 99mTc-octreotide，111In-DTPA-D-phel-octreotide，特点：均为亲肿瘤显像剂。 8、幅射防护的原则及外照射防护的措施？

答：辐射防护基本原则是：1实践的正当化，要求产生电离辐射的实践给个人和社会带来利益大于代价，抵偿其所造成危害。2防护最优化，指用最小代价获得最大净利益，避免一切不必要的照射，使一切必要照射保持在合理达到的最低水平。3个人剂量的，在实施上述两项原则时，要同时保证个人的当量剂量不超过规定的限值。外照射防护原则：1时间防护，尽量减少接触放射源的时间。2距离防护，尽量增大人体与放射源的距离。3屏蔽防护，在人体和放射源之间安装屏蔽物，借助于物质对射线的吸收减少人体受照剂量。

9、免疫分析基本原理，非放射性标记免疫分析包括那些方法，免疫放射分析技术的主要特点和分析质控指标。 答：（1）免疫分析是利用特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，用过测定放射性复合物量来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。（2）非放射性的标记免疫分析包括时间分辨荧光分析法；酶标记的免疫分析法；化学发光免疫分析法。（3）免疫放射分析技术的特点：以标记抗体作为示踪剂，反应动力学，因标记抗体是过量的，且反应是非竞争性的，抗原抗体是全量反应，故反应速度比RIA快，灵敏度明显高于放射免疫分析，约为放射免疫分析的10~100倍，标准曲线工作范围宽，特异性高，稳定性好。（4）质控指标：稳定性、精密度、灵敏度、准确度、特异性。

10、脑灌注显像的原理、正常及异常图像特点、主要的适应症，常用的显像剂及显像特点。了解乙酰唑胺介入显像及PET脑显像的主要内容。

答：原理：根据血脑屏障的特殊功能，选择一些具有脂溶性的、电中性的小分子（<500）放射性示踪剂，它能自由通过完整无损的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正比，通过体外计算机断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图。

显像剂的基本特征：1、可以自由通过完整无损血脑屏障。2、脑细胞的摄取量与局部血流量成正比。3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满足断层显像的时间要求。

常用显像剂：（1）锝标记显像剂：99mTc-HMPAO （99mTc-六甲基丙二胺肟） 和 99mTc-ECD（99mTc-双半胱乙酯）740～1100 MBq（20～30 mCi）。（2）胺类显像剂：123 I-IMP（异丙基安菲他明）和123 I-HIPDM，111～222 MBq（3～6 mCi）。（3）弥散性显像剂(即惰性气体显像剂)：133Xe。

脑血流灌注显像适应症及临床应用：（一）适应症：1诊断短暂脑缺血性发作和可逆性缺血

性脑病；2脑梗死的早期诊断及脑血管疾病治疗前、后的效果评价；3癫痫灶的定位诊断；4老年性痴呆病的诊断与鉴别；5脑肿瘤的定位及血供评价；6锥体外系疾病的定位诊断；7偏头痛的定位诊断；8精神和情感障碍性疾病的辅助诊断；9脑生理与心理学研究与评价的有效工具(判断脑死亡)；10其它脑部疾病。（二）临床应用：（1）短暂脑缺血性发作（TIA）和可逆性缺血性脑病（PRIND）；（2）脑梗死；（3）癫痫:脑血流灌注显像在原发性癫痫的定位诊断有其独特的优势；（4）Alzheimer病（AD）：老年性痴呆；（5）脑损伤；（6）脑肿瘤；(7)偏头疼；(8)精神和情感障碍性疾病；(9)脑死亡（脑死亡，brain death是不可逆的脑损害，脑的全部功能已不可逆性中止，患者全部脑实质无放射性摄取）；（10）震颤性麻痹；（11）其它脑部疾病 ：动静脉畸形。

简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。

脑葡萄糖代谢显像:即PET脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。

PET脑代谢显像临床应用：1、脑功能的研究 2、癫痫灶的定位 3、脑肿瘤4、痴呆的诊断和鉴别诊断5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞 11、放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证。

答：适应证：1骨转移癌并伴有骨痛患者；2核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者；3白细胞大于3.5×109/L,血小板大于80×109/L。禁忌证：1近6周内进行过细胞毒素治疗的患者；2化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者；3骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者；4严重肝、肾功能损害5妊娠及哺乳期妇女。

治疗骨转移癌的核素有：Sr，153SM-EDTMP，188Re-HEDP。

12、甲状腺吸收碘131率测定的原理、方法及临床意义.甲状腺碘-过滤酸钾释放试验、甲状腺激素抑制试验的临床意义？甲功体外试验项目包括哪些？

答：甲状腺吸收碘131率测定的原理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。

方法：（1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周；（2）空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq（2～5μCi），另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率；（3）甲状腺摄131I率计算：

甲状腺计数率 － 本底

甲状腺摄131I率（%） = -------------------------------------× 100% 标准源计数率 － 本底

以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线

临床应用：1.甲亢的诊断；2.单纯性甲肿的诊断；3.甲减的诊断；4.亚急性甲状腺炎的诊断。

甲状腺碘-过滤酸钾释放试验临床意义：释放率≤10%，表明碘氧化过程正常；释放率＞10%且≤50%，提示碘有机化轻度障碍；释放率＞50%，提示碘有机化重度障碍。

甲状腺激素抑制试验的临床意义：抑制率＞50%为甲状腺功能正常；抑制率＜50%为甲亢。 甲功体外试验项目：血清抗TSH受体抗体、血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体、TRH兴奋试验、血清总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素、血清反三碘甲状腺原氨酸、血清促甲状腺激素。

13、甲状腺显像的常用显像剂，甲状腺显像的临床应用。甲状腺显像中结节可分为几类？分类依据是什么？常见于哪些疾病？异位甲状腺常见部位有哪些？寻找异位甲状腺应用哪些显像剂？

答：显像剂131I，123I，99mTc

甲状腺显像的临床应用：观察甲状腺大小和形态，异位甲状腺的诊断，甲状腺结节的功能判断，颈部肿块的鉴别诊断，寻找甲状腺癌的转移灶，甲状腺炎的辅助诊断，推算甲状腺的重量。方法：甲状腺动态现象，甲状腺静态现象，甲状腺肿瘤阳性现象，寻找甲状腺癌转移灶显像。

甲状腺显像中结节：可分为热结节，温结节冷结节三类，分类依据：病变区域示踪剂摄取状态。常见疾病：疾病放射性高于正常组织，结节功能增高，功能自主性甲状腺腺瘤Plummer病；放射性等于或接近正常甲状腺组织，放射性低于正常甲状腺组织，结节组织分化不良或功能减低，腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌。

异位甲状腺异常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶见于心包、心内、卵巢等处。寻找异位甲状腺用显像剂 碘-131 99Tcm

14、肺灌注显像及肺通气显像的原理、适应症和临床应用。

答：肺灌注显像原理：静脉注射颗粒直径略大于肺毛细血管直径的99mTc-大分子聚合人血清白蛋白后，显像剂暂时随机栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。用γ相机行多体位图像采集以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映肺内各部位血流灌注情况，故称肺灌注显像。

肺通气显像的原理：受试者吸入放射性气体或放射性气溶胶后，该气体或气溶胶随呼吸运动进入气道及肺泡内，随后呼出，在此过程中用γ相机进行显像，可显示肺内放射性分布和动态变化，称为肺通气显像。

肺灌注显像适应症：肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效判断；诊断肺动脉高压；肺内占位性病变的诊断；慢性阻塞性肺病的诊断；肺肿瘤患者治疗前后了解肺血流受损范围以及改善程度；胶原病、大动脉炎疑累及肺血管者。

肺通气显像适应症：了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾患的通气功能，诊断气道阻塞性疾病；评价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以观察疗效的指导治疗；与肺灌注显像相配合鉴别诊断肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病。

临床应用：肺栓塞；肺部疾患手术决策及术后评价的应用；先天性心脏病的辅助诊断；全身疾病累及肺动脉的诊断；慢性阻塞性肺部疾患的辅助诊断；

15、碘131治疗甲亢的原理及禁忌症。甲亢碘131治疗时如何确定剂量？哪些情况必须增加剂量？哪些情况必须减少剂量？碘131治疗甲状腺癌的适应症及意义，甲状腺患者治疗后的随访内容？

答：原理：131I在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成。当Graves病引起甲亢时，碘的摄取合成与分泌超常。131I发射出多种能量的β-和γ射线，引起电离辐射生物效应使甲状腺组织细胞受到破坏，从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢的目的。

禁忌证：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功能不全者；（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。

确定剂量：1.甲状腺重量吸收剂量法，服131I总剂量（MBq）=（甲状腺重量（g）*每克甲状腺组织需要131I剂量（MBq/g））/甲状腺最高摄131I率（%）式中，每克甲状腺组织需要的剂量为2.59至4.44MBq。2.标准剂量法，现根据上述公式计算出应服131I总剂量，再根据临床情况将治疗剂量分为三个等级：（1）低剂量为111～148MBq；（2）中剂量为185～222MBq；（3）高剂量为259～296MBq。每次治疗应间隔至少3个月以上，一般在6个月左右。这样可以避免对131I敏感性高的患者发生永久性甲状腺功能减退。

剂量的增加与减少：1.甲状腺的大小和重量：甲状腺越大越重，治疗剂量相应增多。2.甲状腺最高摄碘率和有效半减期：在治疗中，若甲状腺摄碘率高，有效半减期长者，剂量减少，反之增加。3.甲亢症状的严重程度：随着甲亢严重程度的增加，所需剂量相应增加。4.个体敏感性：敏感性高者减少剂量 敏感性差者增加剂量。5.甲状腺肿的类型 甲状腺肿有结节者应增加剂量。.

131I治疗甲状腺癌转移灶适应证：1.分化型甲状腺癌，已有远处转移者，经检查有摄碘功能者。2.甲状腺手术后复发或术后残留肿瘤或因故不能接受手术治疗者，经检查病灶有摄碘功能者。3.患者一般状况良好，白细胞计数不低于3.0*10 9。意义：1减少复发率及死亡率；2提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转移灶；3方便随访：提高Tg对复发和转移灶的检出；

4 131I治疗后行全身显像，可以发现微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案。

甲状腺癌患者治疗后随访时间：3-6月首次随访，继后，视转，移灶清除情况决定复查时间。随访内容：WBI 、Tg、甲状腺激素、TSH、 X线检查等。

16、门控心血池显像临床应用，相位图、振幅图分别反映什么，室壁运动的类型，室壁瘤的表现分为哪几种？

答： 临床应用：冠心病的诊断，预后判断，观察疗效；室壁瘤的诊断；室内传导异常疾病诊断；原发性心肌病诊断与鉴别；手术或药物治疗前后新功能改变测定预后，判断疗效。

时相图：反映左右心室收缩的同步性或协调性。灰阶越高表示开始收缩的时间越晚。正常情况下房室表现为完全不同的颜色，左、右心室收缩基本同步，颜色基本一致。

振幅图：反映房室各部位收缩幅度的大小，灰度越高振幅越大。正常左心室壁收缩振幅高于右室，心尖和游离壁收缩幅度高于室间壁。

室壁运动分为四个类型：正常、运动低下、无运动及反向运动。室壁瘤表现为反向运动。 17、心肌灌注显像图像应从哪几个方面进行分析？放射性分布异常图像主要有哪几种类型？见于哪些疾病？

答：心肌灌注显像的图像应从形态、放射性分布、心腔大小、右心室显影状况分析。 放射性分布异常图像主要有可逆性灌注损伤（冠心病、心肌缺血）、不可逆性灌注损伤（心肌梗死）、可逆坏死性灌注缺损（急性心梗）、弥漫性不均匀（病毒性心肌炎）。

18、肝胆动态显像的临床应用，肝实质显像、肝血池显像的适应症，肝血管瘤的典型表现，异位胃粘膜显像的临床应用。

答：肝胆动态显像的临床应用：急性胆囊炎的诊断；肝外完全性梗阻性黄疸；肝外不完全梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸；新生儿黄疸的鉴别诊断；先天性胆总管囊肿；胆道手术后并发症；异位胆囊的定位。

肝血池显像的适应症：鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变，特别是肝海绵状血管瘤的诊断有肯定价值；肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断；了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静脉血供。

肝实质显像的适应症：了解肝脏的大小、形态、位置和功能；了解肝内有无占位性病变及占位性病变的部位、大小及数目；了解上腹部肿块和肝脏的关系；了解恶性肿瘤有无肝转移。

肝血管瘤的典型表现病变部位的放射性高于周围肝组织。

异位胃粘膜显像的临床应用：Barrett食管、meckel憩室、肠重复畸形。

19、正常肾图可分为几段？各段的意义如何？异常肾图有几种类型？各有什么临床意义？肾动态显像的原理及临床应用。

答：正常肾图曲线分为a、b、c三段。静脉注射示踪剂后10 s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min，主要反映肾功能和肾血流量；c段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。

异常肾图：持续上升型，单侧出现见于急性上尿路梗阻，双侧出现见于急性肾衰和下尿路梗阻导致的双上尿路引流不畅；抛物线型，见于肾小球肾炎、肾病综合征等；高水平延长线型，多见于肾功能受损的肾盂积水；低水平延长线型，多见于严重的肾功能受损；低水平递降型，可见于肾脏无功能、肾缺如、严重肾功能受损；阶梯杨下降型，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等；一侧小肾图，多见于单侧肾小管狭窄或先天性肾脏发育不全。

肾动态显像原理：静脉注射能为肾实质摄取且迅速随尿流排出的显像剂用γ照相机快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。

肾动态显像的原理及临床应用：（一）肾功能的判断；（二）上尿路梗阻的诊断和疗效判断；（三）单侧肾血管性高血压的筛选；（四）急性肾动脉栓塞的诊断和随访；（五）泌尿系感染的辅助诊断；（六）肾移植术后的监测；（七）肾脏位置、大小和形态的判断。

20、骨显像的原理，正常骨影像表现及骨转移癌的影像特点，骨代谢性疾病的影像特点；”闪烁”现象。

答：原理:利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分—羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。

在体外用SPECT探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像.

正常骨影像表现:全身骨骼放射性聚集，两侧呈对称性均匀分布.

各部位的骨骼由于结构、代谢活性程度及血运情况不同，放射性分布也不同。含有松质骨较多的扁平骨(颅骨、肋骨、椎骨和髂骨)、大关节(肩关节、肘关节、腕关节和踝关节)等部位，以及长骨的骨骺端放射性较浓集；骨干放射性较稀疏。儿童和青少年属于骨质生长活跃期骨影普遍较成人增浓。骨转移癌基本图像特征：多发的无规则的放射性热区.

“闪烁”现象:肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。 21、放免分析的基本原理。非放射性标记免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析质控指标？

答：免疫分析是以抗原与其特异性抗体的免疫反应为基础，利用待测抗原及定量标记抗原与限量的特异性抗体进行竞争性结合反应，以放射性测量为定量手段，检测待测抗原浓度的方法。

非放射性标记免疫分析包括：化学发光免疫分析、时间分辨荧光免疫分析、酶标记免疫分析。

放射免疫分析质控指标：精密度、准确度、灵敏度、特异度、稳定度、健全性。 22、了解正常的肿瘤显像剂：

镓-67（67Gallium，67Ga）201Tl与99Tcm-MIBI、99mTc (Ⅴ)-DMSA. 23、简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：

答：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。

脑葡萄糖代谢显像:即PET脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。

PET脑代谢显像临床应用：1、脑功能的研究 2、癫痫灶的定位 3、脑肿瘤4、痴呆的诊断和鉴别诊断5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞 24、核素治疗的应用范围和适应症。

答：范围：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的32P治疗，皮肤病的放射性核素治疗。

适应症：碘-131治疗graves病，碘-131治疗功能性甲状腺结节，碘-131治疗非毒性甲状腺肿，碘-131治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤131I MBC治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗，肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的32P治疗，慢性白血病的32P治疗，原发性血小板增多症的32P治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管瘤的敷贴治疗，瘢痕疙瘩。

25、核医学测定心功能的常用方法，简述介入试验的目的和方法

答：方法：平衡门电路法心血池显像，首次通过心血池显像，非显像法测定心室功能。 目的：了解心肌细胞活性

促甲状腺激素兴奋试验：原理：促甲状腺激素释放激素由下丘脑合成，其作用是促进垂体合成和分泌TSH 静脉注射TRH后，测定血中TSH浓度的变化，可以观察垂体对TSH的反应性并了解TSH的储备能力，本检查是研究下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法。

方法：测定空腹血TSH浓度作为零时浓度，静脉注射TRH 300μg 之后15min、 30min、 60min、 120min分别抽血测定TSH浓度，并绘制出时间-TSH浓度曲线。

目的：主要用于甲亢的诊断以及原发性与继发性甲减的鉴别诊断以及继发性甲减的定位诊断。 26、甲状腺碘—过氯酸钾释放试验

答：原理：过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合，因此在给予碘之后再口服过氯酸盐只能阻止甲状腺继续摄碘，而不能使已经有机化的碘自甲状腺内释出。当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时，被甲状腺摄取的碘离子不能有机化，此时给予过氯酸盐则使存在于甲状腺内的碘离子迅速释放出来，据此可以辅助诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病。

方法：口服碘-131(用法和用量同甲状腺摄碘-131试验) 测量2h甲状腺摄碘-131率，然后口服过氯酸钾KClO4 600mg 1h或2h后再次测量甲状腺摄碘-131率，用公式计算释放率。 27、甲状腺激素抑制试验。

答：原理：正常状态时甲状腺摄131I率受垂体前叶分泌的TSH的直接，并间接受血中T4和T3的反馈调节。正常人服用甲状腺激素后，血液中甲状腺激素水平增高时，TSH分泌减少，甲状腺摄131I率随之减低，但甲状腺功能亢进症患者体内存在TSH受体的自身抗体，可刺激甲状腺引起摄131I率增高，却不受血中T4和T3的反馈调节。

方法：先行第一次甲状腺摄碘-131试验 之后口服甲状腺激素 具体方法为 T3 20μg 每日4次 连服一周 或T4 60mg 每日3次 连服二周 或LT4 200μg 每日1次 连服二周 然后行第二次甲状腺摄碘-131试验 利用公式抑制率(%)=（第1次24h摄131I率－第2次24h摄131I率）/第1次24h摄131I率*100%计算抑制率。

28、放射性药物的特点？

答：1.具有放射性。2.其生理，生化特性取决于被标记物的固有特性。3.不恒定性（具有特定的物理半衰期和有效半衰期）4.脱标及辐射自分解。5.引入量少，计量单位不同（以活度为单位）。6.治疗作用基础不同于普通药物。 29、放射性核素质量控制指标？

答：1.稳定性。2.灵敏度。3.准确度。4.特异性。5.健全性。6.精密度。 30、放射性免疫分析与免疫放射分析的异同点？

答：相同点：均以抗体，抗原免疫反应为基础。

不同点：1.放射性核素标记抗体。2后者以过量的标记抗体与抗原发生免疫反应，而前者标记抗原。3.前者以标记抗原与为标记标准抗原，同时与抗体发生免疫反应，4后者抗原-抗体复合物生成量与抗原浓度呈正相关函数关系，前者标记抗原-抗体复合物量取决于未标记标准抗原量，二者呈你相关函数关系。

核医学:是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科

核素(nuclide)：具有相同的质子数、中子数和核能态的一类原子

同位素(isotope)：是表示核素间相互关系的名称，凡具有相同的原子序数（质子数）的核素互称为同位素，或称为该元素的同位素

同质异能素(isomer)：具有相同质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素

稳定性核素(stable nuclide)：原子核极为稳定而不会自发地发生核内成分或能态的变化或者变化的几率极小 放射性核素(radionuclide)：原子核不稳定，会自发地发生核内成分或能态的变化，而转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线

核衰变(nuclear decay)：放射性核素自发地释放出一种或一种以上的射线并转变为另一种核素的过程，核衰变实质上就是放射性核素趋于稳定的过程 核衰变的类型

α衰变是He原子核 但α粒子的电离能力极强，故重点防护内照射

β-衰变是释放β-粒子的放射性衰变，它发生在中子过剩的原子核 ，衰变时释放一个β-粒子（电子）和反中微子，核内一个中子转变为质子，原子核原子序数增加1。核素治疗 正电子衰变：释放β＋粒子的放射性衰变。正电子的射程仅1～2mm即发生湮灭辐射，即失去电子质量，转变成两个能量为511keV、方向相反的γ光子。PET。 电子俘获衰变：一个质子俘获一个核外轨道电子转变成一个中子和放出一个中微子。跃迁中将多余的能量，以光子形式放出，称其为特征x射线，若不放出特征x射线，而把多余的能量传给更外层的电子，使其成为自由电子放出，此电子称为俄歇电子

γ衰变（ γ decay）：核素由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时发射出γ射线的衰变过程，也称为γ跃迁

内转换：将多余的能量直接传给核外电子（主要是K层电子），使轨道电子获得足够能量后脱离轨道成为自由电子，此过程称为内转换，这种自由电子叫做内转

换电子

物理半衰期 在单一的放射性核素衰变过程中，放射性活度降至原来一半所需的时间

生物半衰期 进入生物体内的放射性核素或其化合物，由于生物代谢从体内排出到原来的一半所需的时间。

有效半衰期 由于物理衰变和生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少至原来一半所需要的时间。

放射性活度 单位时间的核衰变次数 核射线与物质的相互作用

带电粒子和物质的相互作用，包括电离、激发、散射、 轫致辐射 、湮没辐射 光子和物质的相互作用，包括光电效应、康普顿效应、电子对生成

电离(ionization)：凡原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子的过程 激发(excitation)：如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能由能量较低的轨道跃迁到能量较高的轨道，使整个原子处于能量较高的激发态，这种现象称为激发。

散射(scattering)：入射粒子与粒子或粒子系统碰撞而改变运动方向与能量的过程 轫致辐射：高速带电粒子通过物质原子核电场时受到突然阻滞，运动方向发生偏转，部分或全部动能转化为具有连续能谱的电磁波

湮没辐射： β＋粒子通过物质时，其动能完全消失后，可与物质中的自由电子相结合而转化为一对发射方向相反、能量各为511keV的γ光子 吸收作用：带电粒子使物质的原子发生电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称为吸收。

光电效应 指光子被原子吸收后发射轨道电子的现象

康普顿效应  指X、γ光子与自由电子相互作用而产生散射的一种效应 9999m99Mo43Tc4243Tc(140keV)电子对生成 6 66hh 指一个具有足够能量（>1.02 MeV）的光子在原子核或其他粒子的电场作用下产生一个正电子和一个负电子的过程

放射性探测的基本原理电离作用，荧光现象，感光作用。

PET原理湮灭符合探测利用11C,13N,15O,18F等正电子核素标记或合成相应的显像剂，这些核素在衰变过程中发射正电子，与周围物质中的负电子相互作用，发生湮灭辐射，发射出方向相反，能量相等的两个光子。采用180°排列并与符合线路相连的探测器来探测湮灭辐射光子，从而获得集体正电子核素的断层分布图。双探头SPECT符合探测，电子直准。

放射性药物是指含有放射性核素，用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。 放射性药物特点1、放射性2、不恒定性3、引入量少4、辐射自分解 放射性核素发生器（母牛）是从长半衰期母体核素衰变产物中分离出短半衰期子体核素装置

医用放射性核素的来源：反应堆，加速器，放射性核素发生器，其他（天然物质，核燃料）。

确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量

未超过阈值不会发生有害效应，一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害

随机效应：辐射效应发生的几率（非严重程度）与剂量相关的效应，不存在阈值 躯体效应：按照射线作用的对象，显现在受照者本人身上的有害效应称为躯体效应。

遗传效应：受照个体通过损伤受照者生殖细胞的遗传物质，影响到受照后裔（子代）表现出的有害效应。

放射卫生防护目的防止一切有害的确定性效应；将随机效应的发生机率降低到被认为可以接受的水平。

放射防护的基本原则：实践正当化；放射防护最优化；个人剂量的限值。

外照射的防护措施：时间、距离、屏蔽防护三原则。受照剂量与放射活度、受照时间成正比，与照射距离的平方成反比。屏蔽防护：根据不同射线选择不同屏蔽物质。减低活度：满足工作前提下尽可能减少用量 放射性核素示踪技术所谓示踪就是指示行踪，就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器检测示踪剂的行踪，来研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术

示踪的基本原理放射性核素标记物和非标记物具有相同的化学性质，因而在体内具有相同的生物学行为;放射性核素能自发地放射出射线，利用高灵敏度的仪器能进行定量、定位、定性探测，动态观察各种物质在生物体内的量变规律 放射自显影技术根据放射性核素的示踪原理和射线能使感光材料感光的特性，借助光学摄影术来检查及记录被研究样品中放射性示踪剂分布状态的一种核技术 静态显像当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，称为静态显像。

动态显像在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影响或系列影像，称为动态显像。

局部显像仅限于身体某一部位或某一脏器的显像称为局部显像，信息量大，图像清晰，分辨率高。临床意义最大。

全身显像利用放射性探测器沿体表作匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们合成为一幅完整的影像称为全身显像，全身范围找病灶。 阳性显像又称热区显像，显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈热区改变。 阴性显像又称冷区显像，显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取，在静态影像上表现为正常组织器官的形态，病变部位呈放射性分布稀疏或缺损。

核医学体外分析以放射性分析为代表，是以免疫分析加上放射性“标记”，创立的一种新的体外分析方法，可以测定极微量的生物活性物质。

RIA（放射免疫分析）的基本原理竞争抑制结合反应：放射免疫分析是在体外条件下，由足量的非标记抗原（Ag）与定量的标记抗原（*Ag）对限量的特异性抗体（Ab）的竞争抑制结合反应。

IRMA（免疫放射分析）是一种非竞争性的抗原抗体反应，是用过量的放射性标记抗体来测定样品中的抗原，其中标记抗体是过量的，抗原全部是非标记的。 RIA 标记抗原 定量抗体和标记抗原 竞争性结合 抗原和标记抗原抗体 复合物呈负相关

IRMA 标记抗体 过量抗体和标记抗体 非竞争性结合 抗原和标记抗原抗

体 复合物呈正相关 灵敏度、特异性更高 标记物的稳定性好 待测抗原需有两个抗原决定簇，故不适于小分子多肽

受体与配体结合的基本特征 可饱和性 特异性和高亲和力 可逆性 识别能力与生物效应的一致性

局部脑血流显像静脉注射具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物或四配基络合物能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，其进入脑组织的量与局部脑

血流量（rCBF）成正比。通过显像，可以获得rCBF的分布，并进行定量分析。（99mTc-HMPAO 99mTc-ECD）

临床应用1短暂脑缺血发作2、脑梗塞3、脑肿瘤4、癫痫5、痴呆6、脑功能测定

脑代谢显像脑葡萄糖代谢显像 18F-FDG与天然葡萄的生物学基本相同，静注F18F-FDG穿过BBB进入脑细胞内，脑内葡萄糖代谢率变化能够反应脑功能活动情况。

癫痫显像特征 发作期：病灶局部放射性异常浓聚 ；发作间期：病灶局部放射性稀疏或缺损

心肌灌注显像使用的显像剂能被正常心肌细胞高摄取。在心肌细胞正常的情况下，摄取量与冠状动脉血流量成正比。反映的是冠状动脉的情况。

Tl回旋加速器生产，独特优点201Tl有再分布现象，在正常心肌中清楚快，但是缺血心肌清除明显减少，甚至不断摄取显像剂，早期显像减少而延迟显像增多。 99m

Tc主要是99mTc-MIBI，其心肌分布与局部心肌血流呈正比关系。

负荷心肌显像 对于可以的冠心病或心肌缺血患者，需常规进行负荷心肌显像，以提高诊断的敏感性和特异性。心脏负荷试验通常分为生理运动负荷试验和药物负荷试验。

可逆性缺损 （负荷影像存在缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填） 部分可逆性缺损 （负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布现象是心肌缺血区明显缩小或显像剂摄取增加） 不可逆性缺损（运动和静息影像都存在缺损而没有变化，提示心肌梗死或是瘢痕组织） 反向再分布 （心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低。严重的冠状动脉狭窄，稳定性冠心病，急性心肌梗死并接受了溶栓治疗的人） 其他异常表现

适应症：1、冠心病心肌缺血的早期诊断2、冠心病危险度分级3、估计心肌细胞活性4、急性缺血综合征的评价：心肌顿抑与心肌梗死后可挽救心肌的估计5、心肌缺血治疗（如冠状搭桥术、血管成形术及溶栓治疗）效果评价6、心肌病和心肌炎的辅助诊断

心肌代谢显像 评价心肌活性的金标准 心肌葡萄糖代谢显像 心肌游离脂肪酸代谢显像

临床用途 ：心肌细胞活性估计 指导冠心病的治疗 心肌缺血的诊断 18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿瘤代谢显像剂

肿瘤代谢显像：糖代谢显像:18F-FDG 氨基酸代谢显像:11C-MET,18F-FET等 磷脂代谢显像: 11C-choline等 核酸代谢显像: 18F-FLT等

乏氧显像:18F-MISO,99mTc-HL91 凋亡显像:18F-Annexin V，99mTc-Annexin V 1、恶性肿瘤的临床分期与再分期 2、恶性肿瘤放化疗的疗效预测和评估 3、肿块良恶性的鉴别诊断，指导对可能产生诊断信息的肿块区域进行活检 4、肿瘤标志物水平连续动态增高时、转移灶不明时寻找原发灶 5、肿瘤放化疗后残余或复发病灶的鉴别 6、指导肿瘤放射治疗计划

18F-FDG肿瘤显像的优势：1、从生理代谢的角度反映病变,高灵敏度 2、一次成像即可获得全身影像信息，在不明原发灶的探查上具有优势3、有利于准确分期,有利于正确治疗方案的制定4、对肿瘤治疗疗效的监测，以及治疗后残余或复发病灶的鉴别5、有利于放疗生物靶区的确定

放射免疫显像(radioimmunoimaging，RII)以放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异抗体，以抗体作为核素的靶向载体，与肿瘤抗原结合，是放射性核素浓聚于肿瘤组织，在体外对肿瘤进行显像。（99mTc，123I，131I）

受体显像利用放射性核素标记受体的配体或配体的类似物作为显像剂，将受体-配体结合的高特异性和放射性探测的高敏感性相结合建立的一种显像技术 。 生长抑素受体显像，间碘苄胍 (MIBG)显像，血管活性肠肽受体显像，受体PET显像（雌激素）

肿瘤非特异性阳性显像 67

Ga柠檬酸钾67Ga只能被生长旺盛、有活力的肿瘤组织摄取，而坏死或纤维化的肿瘤组织不摄取。摄取程度与肿瘤代谢能力呈正相关。 67

Ga肿瘤显像的临床应用与评价1.霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤2.恶性黑色素瘤 3.肝细胞肝癌 4.肺癌 5.头颈部肿瘤 6.腹部和盆腔肿瘤 7.软组织肉瘤 201

Tl－氯化亚铊是肿瘤摄取201Tl存在多种机制，血流量对于放射性示踪剂的摄取至关重要。 201

Tl临床应用与评价1.脑部肿瘤2.甲状腺癌3.乳腺癌4.骨和软组织肿瘤5.其他肿瘤 99m

Tc－MIBI其特点是摄取快而排泄相对缓慢。 99m

Tc-MIBI临床应用与评价 1.乳腺癌2.肺癌3.脑肿瘤 4.甲状腺癌 99m

Tc-(Ⅴ)-DMSA1.甲状腺髓样癌2.软组织肿瘤3.肺肿瘤 4.其他肿瘤（卵巢浆液性或粘液性囊腺癌） 99m

Tc标记的磷酸盐和膦酸盐（99mTc-PYP，99mTc-MDP，99mTc-HMDP）。原理：骨显像剂经静脉注射随血流到达全身骨骼，与骨骼组织中的羟基磷灰石晶体通过离子交换或化学吸附作用而分布于骨骼组织，局部骨骼对显像剂的摄取，与该局部血流量和骨盐代谢水平成正比。 三相骨显像 又称为骨动态显像，它是在静脉注射显像剂后于不同时间进行显像，分别获得。 血流相、血池相、及延迟相图像。

异常图像1. 放射性异常浓聚（骨折，炎症，骨肿瘤，骨质代谢异常性病变，血管性病变如缺血性股骨头坏死，滑膜病变炎，关节炎，非肿瘤性病变）2、放射性缺损（溶骨性病变为主的肿瘤，多发性骨髓瘤，血管病变引起的坏死或梗死，放射治疗，骨囊肿，外科切除，体外致密物阻挡）3、放射性浓聚+缺损（股骨头缺血坏死，溶骨性坏死周围修复活跃）4、超级骨显像 （原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，恶性肿瘤骨骼广泛转移）5、骨外异常放射性分布（肿瘤或非肿瘤的骨化或钙化、局部组织坏死，放射治疗后改变结缔组织病）

适应症1、原发骨恶性肿瘤2、良性骨肿瘤3、骨感染性疾病的诊断4、骨坏死的诊断5、骨创伤的诊断6、骨移植的监测7、骨代谢性疾病的诊断8、关节疾病的诊断

临床应用1、转移性骨肿瘤的早期诊断 2、原发骨恶性肿瘤 3、良性骨肿瘤4、骨髓炎5、骨创伤6、缺血性骨坏死 早期（放射性减少）中期（炸面圈） 晚期（放射性增浓）7、代谢性骨病 全身骨对称性增浓；颅骨、下颌骨明显增浓；串珠样肋软骨影；领带样胸骨影；肾影不清8、关节疾病的诊断

胃肠道出血显像静脉注射显像剂,显像剂循环于血液，肠道破损出血时,显像剂随血液进入肠腔导致肠腔内显像剂异常浓聚，肠影形成依据浓聚的初始部位→出血部位，浓聚的程度→出血量。【99mTc-RBC，99mTc-胶体】99mTc-胶体：仅适用于急性活动性出血 99m

Tc-RBC：适用于间歇性或急性活动性出血的诊断。

适应证：各种急性或慢性消化道出血；在以下情况下更具优势: ①用胃镜或结肠镜无法达到出血部位；②临床上有持续出血症状，而其他常规检查结果为阴性；③血管造影结果可疑或为阴性；④急性大量出血使内窥镜视野模糊；⑤患者拒绝有创性或有痛苦的检查方法；⑥小儿消化道出血。

异常图像特征:①胃肠道区域出现异常放射性浓聚 ②放射性浓聚逐渐增强 ③放射性浓聚沿肠蠕动的方向移动,形成肠影。定位出血点:首先出现异常放射性浓聚的部位

肾动态显影的原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管分泌而不被回吸收的放射性药物，用SPECT后γ照相机快速连续动态采集包括双肾和膀胱区域的放射性分布影像，可依序观察到显像剂灌注腹主动脉、肾动脉后迅速积聚在肾实质内，随后有肾实质逐渐向肾盏、肾盂，经输尿管到达膀胱的全过程。

12399m

显像剂：肾小球滤过型99mTc-DTPA肾小管分泌型131I-OIH。I-OIH ，Tc-EC ，99m

Tc-MAG3

肾图是指肾动态显像药物到达和通过双肾的时间-放射性曲线，可以综合反映肾血流灌注、皮质功能和上尿路通畅情况。a 段：示踪剂出现段，反映肾动脉血流灌注 b 段：示踪剂聚集段，反映肾小球或肾小管功能。 c 段：示踪剂排泄段，反映尿流量或尿路通畅情况。

1.持续上升型 单侧,急性上尿路梗阻;双侧,急性肾衰或急性下尿路梗阻 2.高水平延长型 尿路不全梗阻 3.抛物线型 尿路不全梗阻,肾缺血 4.低水平延长型 肾功能严重受损,慢性上尿路严重梗阻,急性肾前性肾衰 5.低水平递降型 肾脏无功能,肾功能极差,肾缺如或肾切除

6.阶梯状递降型 输尿管痉挛 7.小肾图 肾动脉狭窄,先天性小肾

肾图的临床应用 1、肾实质功能的评价2、上尿路梗阻的诊断3、肾血管性高血压的筛查4、肾移植（移植供者评估，术后肾功能评价）5、肾占位性病变 甲状腺摄131I实验原理碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，所以131I能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和用以合成甲状腺激素的速度在一定程度上与甲状腺功能有关。

临床应用（1）急性和亚急性甲状腺炎 I↓（2）甲状腺毒症的鉴别诊断 I↓（3）甲状腺功能减退症的辅助诊断I↓ （4）甲状腺肿 I↑（5）Grares病的诊断I↑（6）甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测

过氯酸盐释放试验 用途：诊断甲状腺激素合成缺陷的甲低症。

甲状腺激素抑制试验：正常人甲状腺吸碘能力受TSH的控制。血中T3、T4对TSH有负反馈调节作用，给予外源性T3、T4可抑制TSH分泌，从而抑制甲状腺吸碘能力。甲亢患者吸碘机制被破坏，其吸碘能力不受外源性T3、T4抑制。用途： 鉴别轻度甲亢和生理缺碘而引起的吸131I率升高。

临床应用（1）甲亢的诊断和鉴别诊断 （2）功能自主性甲状腺瘤的诊断（3）突眼的鉴别诊断。 内分泌性突眼摄碘率多不受抑制，眼眶肿瘤所致突眼可被抑制（4）预测甲亢复发。

甲状腺显像 显像剂： 131I、123I、99mT-过锝酸盐

适应证：1、了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态2、甲状腺结节功能状态的判定3、异味甲状腺的诊断4、寻找甲状腺癌转移灶及疗效评价5、131I治疗前推算甲状腺功能组织的重量6、颈部包块与甲状腺关系鉴别7、了解甲状腺术后残余组织再生修复情况8、甲状腺炎的辅助诊断9、99mTc找异位甲状腺

临床应用：1．异位甲状腺的诊断2、观察甲状腺大小和形态3、甲状腺结节的功能判断 ①热结节：姐姐摄取显像剂的功能高于周围正常甲状腺组织，图像上表现为结节处的显像剂分布高于周围正常甲状腺组织。（良性病变，多见于甲状腺高功能腺瘤）

②温结节：结节摄取显像剂的功能接近周围正常甲状腺组织，图像上表现为结节部位的显像剂分布和周围或对侧相应部位相似。（甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎）

③凉结节，冷结节：凉结节摄取显像剂的功能低于周围组织，冷结节表现为无摄取功能。

4、颈部肿块的鉴别诊断5、寻找甲状腺癌的转移灶6、估计甲状腺质量7、甲状

99m

腺炎的辅助诊断①慢性淋巴细胞性甲状腺炎99mTc为热结节，Tc为冷结节②亚急性甲状腺炎

甲状旁腺显像应用201Tl和99mTc-MIBI显像法

Graves’病的碘-131治疗原理：利用131I的β射线电离辐射生物效应对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成、分泌，使甲状腺功能恢复正常，从而达到治疗的目的。 适用症：1.Graves甲亢患者。

2.对抗甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药物疗效差，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童甲亢患者。

3.Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。 4.Graves甲亢伴房颤的患者。 5.Graves甲亢合并桥本病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者。

禁忌证 ：1、妊娠或哺乳期患者。2、甲亢伴有近期心肌梗死的患者。3．严重肾功能障碍的患者。