B型脑钠肽与老年慢性心力衰竭的相关性研究

B型脑钠肽与老年慢性心力衰竭的相关性研究

目的：探讨研究老年慢性心力衰竭（CHF）与B型脑钠肽（BNP）水平变化的相关性。方法：随机选取我院收治的100例老年CHF患者为研究对象，根据NYHA心功能分级将所有患者分为I组、II组、III组、IV组，应用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定四组患者的血浆BNP浓度水平，并将检测结果进行对比分析探讨其与患者心功能的相关性。结果：四组患者的BNP水平两两对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且随着患者年龄不断增大以及NHYA心功能分级的增加，患者的BNP水平也相应升高。结论：BNP水平与老年CHF患者的心力衰竭严重程度呈正相关性，可客观反映患者的心功能，对于CFH患者的诊断、心力衰竭严重程度分级具有较高的应用价值，且BNP检测简便、快速，值得在临床上广泛應用推广。

标签：老年；慢性心力衰竭；B型脑钠肽；相关性

心血管疾病是危害人类生命健康安全的重要危险因素，各种心脏疾病最终会发展成为慢性心力衰竭（CHF），主要是由于心室摄血能力、心室充盈受到各种功能性或器质性心脏疾病损害所致，外周血流分布异常、神经内分泌激活以及心室功能不全是诱发CHF的主要因素[1]。该病的致残率、致死率较高，严重威胁患者的生命健康安全，及早诊断、及早治疗是临床处理CFH的关键，近年来随着社会人口老年化的不断加重，老年性CHF的发病率呈逐年上升趋势，心力衰竭的诊断越来越受到人们的重视。研究表明B型脑钠肽（BNP）在CHF的发生与发展中起着重要作用，因此监测BNP浓度水平变化对于CHF的临床诊断及预后具有极其重要的意义。为进一步探讨BNP与CHF的相关性，本文对我院收治的100例患者不同心功能分级的BNP水平进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2012年5月-2013年5月收治的100例CHF患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管分会制定的关于慢性心力衰竭的诊断标准[2]，所有患者均经常规查体以及血气生化检查确诊，病例排除标准：①排除近期2个月内出现急性急性心肌梗死者。②严重内分泌疾病及肝肾功能障碍者。③自身免疫性疾病者。④恶性肿瘤及血液疾病患者。⑤严重感染患者以及急性心包炎患者。所有患者年龄62-岁，平均（75.7±6.9）岁；男例，女46例。基础性心脏疾病类型：高血压性心脏病患者43例，冠心病30例，扩张性心肌病11例，其他疾病16例。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准[3]：I级（I组）28例，II级（II组）17例，III级（III组）24例，IV级（IV组）31例。I 组中男14例，女14例；平均年龄（.88±11.01）岁；II组中男9例，女8例；平均年龄（74.99±16.69）岁；III组中男15例，女9例；平均年龄（79.02±9.17）岁；IV组中男17例，女14例；平均年龄（83.61±13.38）岁。

1.2 方法

在所有患者入院后，次日取2ml清晨空腹静脉血，放置在添加有EDTA-K2抗凝剂试管中，在温度4℃条件下，以每分钟3000转转速离心10min后取上层清液，保存在-20℃冰箱中待检。应用酶联免疫吸附（ELISA）法分别检测I组、II组、III组、IV组患者的BNP浓度水平，检测试剂盒由美国ADR公司产品，检测操作严格遵照试剂盒说明书进行。

1.3统计学处理

选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，所有计量资料均用（X±s）表示，不同心功能分级组的差异对比使用t进行检验，应用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结 果

I组、II组、III组、IV组患者的年龄呈梯度上升趋势，且任意两组间年龄的差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）；四组患者的血浆BNP浓度水平两两对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且随HYHA分级增加，BNP的浓度逐渐升高，具体如表1所示。

3.讨 论

由于老年人的各项身体机能正从旺盛期转向衰退期，极易发生各种心血管疾病，若未采取有效的预防及治疗措施，各种心血管疾病最终会演变成慢性心力衰竭，极易导致残疾甚至死亡，对老年人的生活质量以及生命健康安全均具有严重影响。近年来，我国社会人口老年化问题日益严重，据相关数据统计，我国在未来20年的老年人口总数会占全国总人口数的14%，老年性CHF的发病率呈逐渐上升的态势，研究可靠、可行的诊断方法，为临床诊治提供重要参考依据已经成为广大医学者研究的重点课题。目前临床诊断CHF主要是结合患者的临床症状及体征，配合血流动力学检查及影像学检查等辅助检查工具，但诊断结果容易受到医师、医院条件的影响，具有一定的局限性，且诊断正确率不高。

CHF的发病机制较复杂，主要主要是由于多种因素共同作用改变了细胞基质及心肌细胞组织结构和功能，增加了神经内分泌活性，促进多种活性细胞因子释放，导致心肌结构重整，使心功能损害以及心肌细胞损害进一步加重，形成恶性循环。BNP是一种32个氨基酸、17个氨基酸环结构的脑钠肽激素，广泛分布于心脏、肺、脊髓、脑等组织器官，其中心脏含量最高。自然状态下，左心室的BNP分泌较少，一旦心室压力增加、心脏负荷增加、心室容积扩张等刺激下，会促进BNP分泌。BNP是一种天然的肾素一血管紧张素一醛固酮受体拮抗剂，对于血管平滑肌增生具有抑制作用，降低血压，减少心室前负荷，同时可阻碍肾素分泌，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，具有利尿、排钠的效果。吴士礼等[4]研究表明，BNP浓度水平变化与CHF的心功能分级密切相关，对于心力衰竭的早期诊断具有较高的应用价值。欧洲心脏病学分会在2001年首次将血浆BNP

水平作为心力衰竭的客观诊断指标。

本组研究表明，心功能I级、II级、III级、IV级患者的年龄逐渐递增，随着心功能分级的增加，患者的血浆BNP水平也显著升高，与吴士礼等研究报道相符。总而言之，BNP水平与老年CHF患者的心力衰竭严重程度呈正相关性，可客观反映患者的心功能，对于CFH患者的诊断、心力衰竭严重程度分级具有较高的应用价值，且BNP检测简便、快速，值得在临床上广泛应用推广。

参考文献

[1]张慧平，孙福成.B型利钠肽与心力衰竭[J].中华老年医学杂志，2011，10：790—793.

[2]熊尚全，陈永忠，郭进建，等.B型利钠肽与Tei指数对老年慢性心力衰竭的诊断价值研究[J].中国老年保健医学，2012，6（5）：9-11.

[3]钟丽华.B型利钠肽测定对慢性心力衰竭患者预后的临床意义[J].浙江预防医学，2012，19（2）：86.

[4]吴士礼，包宗明，蔡鑫，等.血浆脑钠素在非ST段抬高急性冠脉综合征中的变化及其意义[J].中国心血管病研究杂志，2011，5：20 —22.