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质保金支付申请表1

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质保金支付申请表

工程/设备名称施工/供货单位质保期起止日期质保金金额开户银行帐 号安全监控室相关配置工程宁波海曙奇宇建筑工程有限公司2015年12月起-----2016年12月止肆仟伍佰玖拾贰元叁角见发票见发票使用部门意见(盖章)安全监控室相关配置工程自2015年由宁波海曙奇宇建筑工程有限公司完工投入使用至今运用正常,达到了规定的要求,质保服务良好。主管部门意见(盖章)安全监控室相关配置工程自2015年由宁波海曙奇宇建筑工程有限公司完工投入使用至今,经确认,保修期内未出现质量问题,达到规定的要求,请财务部退还质保金。 填表人:周栋

日 期:2016年1月20日

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