外来施工单位工作联系单
施工项目： 施工作业地点：
业务部门负责人（签字） 年 月 日 施工单位负责人（签字） 年 月 日 安全环保部负责人（签字） 年 月 日
今有施工单位 ， 人到 部门（单位）进行施工，请你单位给予办理相关手续并监督施工。 部门负责人（签字） 年 月 日 日 期 施工主管 工段长 岗位监护人 安全措施落实情况 备注 备注： 1、外来施工单位施工期超过两天的，“施工主管”、“工段长”和“监护人”每天都必须落实安全措施后签字。
2、施工结束后，该《工作联系单》由施工区安全员上交安全环保部存档。
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