糖尿病的中医治疗原则

糖尿病的中医治疗原则

作者：裴宏

来源：《糖尿病天地》2017年第02期

我国的糖尿病患者增长迅猛，糖尿病是一种具有遗传倾向的、常见的多病因代谢性内分泌疾病，其中1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者的临床典型表现为典型的“三多一少”；部分2型糖尿病患者典型的“三多一少”症状已不常见，多见于肥胖者。

祖国医学在糖尿病预防和治疗方面有悠久的历史，积累了丰富的经验，现代中医学对糖尿病的认识越来越深入。现今逐步以分期辨证的理论代替“三消”分治的观点，将其三期论治。 一期为前期

患者多有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状，但多无“三多一少”的典型表现。形成阴虚的原因主要是禀赋有亏、贪食甘美、过度安逸，可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。属于现在“治未病”范畴，患者可通过加强锻炼，注意饮食加以调整。糖尿病患者如果血糖控制欠佳常辩证选用玉女煎、消渴方、白虎人参汤、竹叶黄芪汤等，具有较好的疗效，能明显延缓糖尿病进展。 二期为进行期

临床表现为典型的“三多一少”，这时消渴病已经形成，但此时尚未出现明显并发症。此期的病机特征是“阴虚化热”，再加之情志不舒、肝气郁结，或因外邪侵袭，或因过食辛辣燥热，或因劳累过伤，导致阴虚燥热、肝郁化热、湿热困脾、热伤气阴等证候，常辩证选用黄芪汤、增液承气汤、生脉散、柴胡疏肝散等。 三期为并发症期

患者多出现视物模糊、胸闷心悸、心慌气短、心前区闷痛、头晕健忘、神疲乏力、肢体疼痛、手足麻木、肌肉萎缩、下肢及颜面浮肿、性欲减退或阳痿、闭经等，甚至出现严重心功能紊乱、肾功能不全、脑出血等，其主要病机特征是气虚血瘀、经络闭阻，可逐渐出现皮肤、肌肉、血脉、筋骨、五脏六腑等各种病变。

此时应中西医结合治疗，西医治疗在这里不加讲述，其中，中医治疗多采取调整脏腑、补虚泻实、标本兼治、平衡阴阳等治疗法则，常辩证选用六味地黄汤、肾气丸、鹿茸丸等，并配以活血祛瘀药物，既可使补益药物活泼畅荣，而无壅腻之弊，常选当归、丹参、丹皮、川芎、桃仁、红花、田三七、赤芍、郁金、地龙、水蛭、三棱、莪术、酒大黄、毛冬青、益母草、鬼箭羽等，同时辅以针灸、推拿、内服、外治等综合治疗方法，往往可以收到较好的临床疗效。

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中医治疗糖尿病的原则，常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，各期可适当选用萆薜、芡实、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、玉米须等，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的，个体化治疗应贯彻整个治疗。