药剂科流程图(全)

目录

目录 ........................................................................................................................................... 1 四查十对操作流程 ................................................................................................................... 2 调剂过失管理流程 ................................................................................................................... 3 药品召回程序流程图 ............................................................................................................... 4 门诊处方调剂流程图 ............................................................................................................... 5 中心药房工作流程图 ............................................................................................................... 6 模糊医嘱的澄清流程 ............................................................................................................... 7 住院药房〔门诊药房〕药品效期管理流程 ........................................................................... 8 药库工作流程图 ....................................................................................................................... 9 药库药品效期管理流程 ......................................................................................................... 10 假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 ............................................................. 11 突发事件药事管理应急预案流程 ......................................................................................... 12 突发事件药品供给应急预案流程图 ..................................................................................... 13 特殊使用抗菌药物应用流程 ................................................................................................. 14 药品采购流程图 ..................................................................................................................... 14 备用药品管理流程图 ............................................................................................................. 15 麻、精、高危药品管理流程 ................................................................................................. 17 科室急救备用药品领用、补充工作流程 ............................................................................. 18 输液反响处置流程 ................................................................................................................. 19 细菌耐药监测与预警管理流程 ............................................................................................. 20

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四查十对操作流程

调剂人员 查处方 查药品 查配伍禁忌 查用药合理性 对临床诊断 姓对科别、名、年龄 对药名、剂型、规格、数量 对药品性状、 用法用量

发药人员 查药品 查标签〔药袋〕 查药品 查姓名、年龄 对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相

对与处方内容是否相符 对药品有无变质、是否超过有效期 对姓名、年龄，并交待用法及考前须知 .

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调剂过失管理流程

发现过失 核对相关处方和药品 查找患者 事件处理 填写报告 报告部门负责人 报药剂科主任 报医务办 严 重 事 件

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药品召回程序流程图

质 量平安与管理药品平安隐患的调查 小组组织召回 〔一级24h内〕 〔二级7d内〕 NO 是否存在药品平安隐患的评估 药剂科各部门负责接收退回的收到存在平安隐患可能的信息

反响到投诉人或医院药品质量管理领导小组 当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响 YES 药品，通知各科室停止销售和使 用， 填写?药品召回登记表?， 报告质量管理人员 质量控制小组调查评估报 告和召回方案上报 〕 汇总药品召回登记 表，召回实施情况定 期上报医院药品质 量领导小组， 如需销毁，报医院药 品质量平安领导小 组，由药监部门监督 销毁

Yes 时，应采用一级召回 召回决定/确定召回等级 当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影 制定召回方案/通揭发放 响时，应采用二级召回 药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按?药剂科退药制度?的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。 启动召回 召回产品的处理 验收/取样待处理 质量控制小组总结报告，上召回总结报告 报医院药品质量领导小组 .

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门诊处方调剂流程图

收方 双手接取患者处方 审方 核 对电脑收费信息 调配 核对 发药 告知患者 调配完毕 确认处方的合法性，严格执行“四查十对〞 如有错误， 或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配 审核收费信息和处方是否一致，是否正确 按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量 发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字 如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配 用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量考前须知 .

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中心药房工作流程图

医师遗嘱 生成摆药单 缺药 调 配 药库 调剂 各药房 疑问 核 对 发 药 送药到各病区，护士核对，签字收药

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模糊医嘱的澄清流程

发现模糊医嘱

↓

〔药剂师〕

开立医嘱医师 ↙ ↘

上级医师： 科主任、三级医师、二级医师、组长等 值班医师或总值班医师

↘ ↙

核实后重新下达 ↓

按医嘱调剂

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住院药房〔门诊药房〕药品效期管理流程

药品有效期 在6个月以上 继续使用

每月由负责人对药品有效期进行检查 对检查结果进行汇总 药品有效期在4-6个月之间 药品有效期在3个月及以内 提出预警、并进行登记 重点预警、并进行登记 主动与临床科室沟通，催促尽快使用 与门诊药房〔住院药房〕调换尽快使用 主动与临床科室沟通，催促尽快使用，并定期进行用量监控 假设在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退进入下个月药品效期检查周期

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药库工作流程图

采购方案 填写发票号码 发药给中心药房 填写价格 发药给门诊药房 盘亏单 盘盈单 入库 出库 盘点 缺药通知单

价格单 中心门诊供给药房药房商发领药领药票 请领请领单 单 结存 药品会计 .

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药库药品效期管理流程

药库包括针剂库， 片剂库，中成药流浸膏库，麻 库， 醉精神药品库 每月由负责人对药库药品有效期进行检查 对检查结果进行汇总登记并告知各药房 药品有效期在药品有效期药品有效期在 4-6个月之间 在6个月以上 3个月及以内 提出预警，告知供货单位 重点预警，与供货单位协商 继续使用 各公司均无公司有新 现货，但医效期，旧的与各药房联系，汇总数量 与公司协商，换新批号 院必须使用退公司并 的品种，与送新货 公司协商能 否用到效期 前。剩余由 公司解决 进入下月份药品效期检查周 期 .

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假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图

人身损害 成立处置小组 紧急救治 调查事情的经过，评估与用药的相关性 药剂科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度 事故处理并写出

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及时召回 调查报告，要求相关科室整改 封存、交上级部门 .实用文档.

突发事件药事管理应急预案流程

药品供给 突发应急事件药事管理小组 信息处理 接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门 调度组织 在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作 需要急救药品立即通知 药品调剂 进行医院日常药品的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。 临床药学 负责突发事件中药物信息、临床药学和药物平安性方面的工作。 质控小组 负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制 直接通知各药房或药库，保证急救药品供给。 由药品采购员通知药品供给公司，及 时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用

平安快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作 .

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突发事件药品供给应急预案流程图

值班人报告 需求大于应急药品储藏量 主任 或 应急药品储藏量可满足需求 采购 或 急救药品负责人 采购通知供给商，完成应急药品及时供给 第一时间供给药品 保管及时药品入库，第一时间出库送药 无法第一时间货到，想方法其他渠道调拨，或选择替换品种，同时上报主管领导 供给完成

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特殊使用抗菌药物应用流程

填写?特殊使用抗菌药物申请表? 科室提出申请会诊 讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等 具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方 执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

药品采购流程图

流 程 单元 节点 药事管理委员会 A 药剂科 B 药品采购领导小组 C .

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过 药品采购 招标药品 非招标药品 省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品 研究采购品种 属特批采购药品 组织进行确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选 将议价中选结果打印“医院采购药品目录〞下发药委会委员，药库，药房 同意采购药品 属特定病情所需要药品按特批程序予以购置 药库保管员根据药房领药方案填写药品采购表 直接采购 科主任审批 药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购 药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用 备用药品管理流程图

储藏药品 .

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常用药品 固定基数 建立账目 专人加锁保管 注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。高危药品单独存放并有醒目标志。 设近效期警示表 使用后及时添加

急救药品 存放急救车或专用抽屉 固定数量 建立账目 排号编列 定位存放 每日检查 设近效期警示表 使用后及时添加 .

麻醉精神药品 专柜储存 双人双锁 专册登记 专用处方开具 护士用予患者 回收空安瓶 专人负责计数、记录

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麻、精、高危药品管理流程

药事管理与药物治疗学委员会 药剂科护理部医务处 药 库调剂室护理单元 双人复核 患 者 专用药架 警示标识 专用药柜 警示标识 双人复核

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科室急救备用药品领用、补充工作流程

专科用药备用药品 破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损 急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱 护士长提出药品的品种和数量 科主任审核签字 护士长核对后签字 护士核对后录入电脑 医务科审批

药事管理和药物治疗学委员会审批 科主任核对后签字 护士在药品请领单上签字 科室凭单据到药房领取备用药品

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输液反响处置流程

患者出现输液反响 记录生命体征、抢救过程 协助填写输液反响报告单 药剂科、护理部、感染办 将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报 严密观察病情变化 向患者及家属做好心理疏导 遵医嘱给药，配合医生抢救 立即更换液 体及输液器 保存静脉 输液通道 报告值班医 生、护士长 .

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细菌耐药监测与预警管理流程

检验科汇总病原学检测数据 药剂科临床药师进行分析评价 医办办公布细菌耐药分析结果 主要目标细菌 耐药超过30% 主要目标细菌 耐药超过40% 主要目标细菌 耐药超过50% 主要目标细菌 耐药超过75% 通报医务人员 慎重经验用药 参照药敏用药 暂停使用

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