中医学专业知识：积聚的病因病症

中医学专业知识：积聚的病因病症

一、积聚的概念

积聚是腹内结块，或胀或痛的病证统称，积聚分述有别，积触之有形，固定不移，痛有定处，聚触之无形，聚散无常，痛无定处。

二、积聚的病因 (一)情志失调

气为血帅，气行则血畅。若情志抑郁，肝气不畅，脏腑失和，使气机阻滞或逆乱，聚而不散，则致聚证;若气滞不能帅血畅行，以致瘀血内停，脉络受阻，结而成块，则成积证。

(二)饮食所伤

饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，不能输布水谷之精微，则聚湿生痰，痰阻气滞，壅而不畅，则致聚证。若气滞使血行不畅，脉络滞塞，痰浊与气血相搏，结而成块，则成积证。

(三)感受寒邪

寒邪侵袭，脾阳不运，湿痰内聚，阻滞气机，气血瘀滞，积聚乃成。亦有外感寒邪，复因情志内伤，气因寒遏，脉络不畅，阴血凝聚而成积。

(四)病后所致

黄疸、胁痛病后，湿浊留恋，气血蕴结;或久疟不愈，湿痰凝滞;或感染虫毒，肝脾不和，气血凝滞;或久泻、久痢之后，脾气虚弱，营血运行涩滞，均可导致积聚的形成。

三、积聚的症状

患者常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。

四、积聚的治疗 (一)聚证 1.肝气郁滞

治法：疏肝解郁，行气消聚。

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方药：逍遥散为主方。柴胡、白芍、薄荷、当归，疏肝解郁、柔肝缓急，白术、茯苓、甘草，调理旰脾。

2.食滞痰阻

治法：消导通腑，理气化痰。

方药：六磨汤为主方。大黄、枳实，槟榔，行气导滞，通利大便，沉香、木香、乌药，疏利气机，燥湿止痛。

(二)积证 1.气滞血阻证

治法：理气消积，活血散瘀。

方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。金铃子，疏旰理气，元胡，活血止痛，五灵脂、蒲黄，活血祛瘀。

2.气结血瘀

治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

方药：膈下逐瘀汤，鳖甲煎丸。膈下逐瘀汤：当归、川芎、桃仁，红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡，活血化瘀，香附、乌药、枳壳，行气止痛，’甘草，益气缓中。鳖甲煎丸。如积块大而坚硬作痛，可用鳖甲煎丸，以化瘀软坚。

3.正虚瘀结证

治法：补益气血，活血化瘀。

方药：八珍汤合化积丸加减。八珍汤;党参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、健脾益气，白芍、川芎养血和血。化积丸。三棱、莪术、阿魏、苏木活血化瘀，香附、槟榔，疏旰理气，海浮石、瓦楞子，软坚消瘀，雄黄，解毒杀虫。

五、积聚的预防和护理

(一)积极治疗导致积聚的前期病变。

(二)保持情绪稳定，心情舒畅，生活有节，戒烟酒。 (三)多进含纤维素的食物，避免高脂饮食，保证大便通畅。 (四)锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力。

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