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来源：小侦探旅游网

　　你上诉人：_________________(刑事案件被告人、刑事自诉案件自诉人、刑事附带民事案件原告人或被告人)

　　(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况)

　　被上诉人：_________________(刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人，刑事公诉案件被告人提出上诉则不列被上诉人)

　　(姓名等基本情况)

　　上诉人因_______________一案，不服(高法1988年解释上诉状应写明上诉人收到裁判文书的时间，宜写在此处——华氏注)_______________人民__________年_____月_____日字第__________号刑事判决(或裁定)，现提出上诉。

　　上诉请求

　　(具体的`上诉请求)

　　上诉理由

　　(对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据)

　　此致

　　_________________人民

　　上诉人：_________________

　　代书人：_________________

　　_____年_____月_____日

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