被执行人:_______________
担保人:_________________
_________诉_______________一案,经 __________人民判决(调解)于_______年_______月________日生效,_____________于_________月_________日提出申请执行。但________确有困难,愿提供财产担保,请求人民延期执行。
此致
________人民
被执行人:______________
担保人:________________
_______年______月_____日
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