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费用减免申请书范文

来源:小侦探旅游网

  吴川市人民:

  我是陈少芳,我丈夫何文毅因交通事故受重伤,20xx年6月24日至20xx年8月5日在贵院住院抢救治疗,承蒙贵院医护人员倾力救治,终因伤重不治死亡!因我家生活十分困难,无力交纳医疗费,至今尚欠贵院37906.42元。我家人通过诉讼索取赔偿,但因医疗和丧葬事宜花费较大,多方向亲朋借款,所得赔偿还欠款后所剩无几了,恳请贵院能体谅,我家困难,减免我家因救治何文毅其中所欠的医疗费17906.42元,我全家对贵院领导及医疗人员表示崇高敬意和无限感激!

  恳请批准!

  申请人:

  20xx年xx月x日

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