_____________工会
(______) 立申[______] 号
案由:________________________________________________
当事人:________________________________________法定代表人(负责人):___________________________________
地址:__________________________________________联系方式:_______________________________________________
案件来源:____________________________________________
______________________________________________________________________
案情摘要:
经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了_________________________________________________的规定,申请予以立案。
经办人:__________
____年____月____日
__________________________________________________________
审批意见:____________,本案自______年______月_______日起立案,由______、_______、________承办。
主管领导:________
____年____月____日
立案申请表(药品监督)
立案申请表(药品监督)
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