峨边彝族自治县X乡镇:
我的名字叫,峨边彝族自治县X乡(镇)X村(居)第X组人.身份证号:。家同生活成员为X人,现在居住在自家砖混房子里,房屋是XX年修建,住房面积为XX平方米。我家年收入有XX元,家中因(交通事故、火灾、身患疾病、接受教育等)导致基本生活暂时出现严重困难,特申请临时救助。我的家庭情况是:
我本人,X年XX月XX日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。病,长年有病。健康状况:。职业:务农/务工。务工地点:务工/农收入:。
妻子,,X年XX月XX日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。健康状况:x职业:务农/务工。务工地点:务工/农收入:。
女儿,,X年XX月XX日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。健康状况:在地点X公司打散工,月工资XX元。
儿子,,X年XX月XX日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。现在XX中学读高一。
(详细介绍本人家庭贫困原因。)
本人郑重承诺:以上申请内容完全真实,若有不属实,愿意按照相关规定接受处罚。
申请人:
x年xx月xx日
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