双方自愿协议离婚书参考样本篇1
协议人：____，男，____年____月____日生，汉族，____市人，________员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________
协议人：____，女，____年____月____日生，汉族，____市人，________公司员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________
协议人____与____于____年____月____日在________民政局登记结婚，因婚后双方性格不合，导致夫妻感情破裂，现双方自愿离婚，并达成离婚协议如下：
一、协议人____与____自愿离婚;
二、孩子________现年________岁，由____抚养，____于每月初支付________抚养费________元，直至____年满________周岁;
三、____有权于每月第一个星期六探望小孩，探望方式双方可另行协商;
四、夫妻共同财产：位于市区号房屋一套归____所有，____支付____房屋对半价值________万元，____于________前协助____办理房屋过户手续;
五、双方无共同债权债务，银行存款归各自所有。
本协议一式三份，协议人双方及婚姻登记机关各持一份。
协议人：________________
________年________月________日
协议人：________________
________年________月________日
双方自愿协议离婚书参考样本篇2
男方：汉族，__年__月__日生，现住XX省XX市XX镇XX村，身份证号码：___________________
女方：汉族，__年__月__日生，现住XX省XX市XX镇XX村，身份证号码：___________________
双方于X年X月X日在镇政府登记结婚，婚后于X年X月X日生育一女儿(儿子)一名：现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
女儿(儿子)xxx由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部责任，在不影响孩子学习、生活以及与女方沟通的情况下，男方可以探望男方抚养的孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
1、夫妻婚后存款及现金等均归女方所有(作为女方抚养女儿的费用)
2、现居房屋归女方所有(作为女方抚养女儿的费用)
3、XX市XX区XX路XX号门面归男方所有。
4、现家中电器、家具等均归女方所有，男方不得以任何名义变卖、转送。
5、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，一份二张，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名)
__年__月__日
女方：(签名)
__年__月__日
双方自愿协议离婚书参考样本篇3
男方：____________
女方：____________
男方与女方于_____年___月___日在_____民政局登记结婚，于_____年___月___日生育一女，取名_____；于_____年___月___日生育一子，取名_____，现均已成年。
一、男女双方自愿离婚
1、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。
2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。
3、双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。
4、为保证协议的真实性，双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证，见证人有权持有该。
5、双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、车辆行驶证复印件、等资料作为本协议附件，构成本协议内容。
二、子女抚养、抚养费及探望权
因子女均已成年，无子女抚养、抚养费及探望权问题。
三、财产的处理
1、存款
(1)双方现在各自名下所有的一切银行账户存款，归各自所有，不予以分割。
(2)双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后，对双方均具有约束力，各方不得再另行提出异议以及权利主张。
(3)房产属于共同财产，平均分配。
2、其他财产
本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的财产，并对财产权属予以确认。
四、债权债务的处理
1、债权处理
夫妻关系存续期间，男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有，由双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。
2、债务处理
无债务。
五、离婚证办理
本协议签订之日起，3日内男女双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。
六、协议生效时间
本协议一式六份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，见证人一份。
七、争议解决
如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。
八、其他约定
协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。
男方：__________
女方：__________
时间：__________
双方自愿协议离婚书参考样本篇4
男方：
女方：
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于___市___路________________房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方：
女方：
双方自愿协议离婚书参考样本篇5
男方：
女方：
协议人双方于________年________月________日在_______民政局办理结婚登记手续。现因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情完全破裂，双方就如下离婚事项达成一致意见：
一、子女抚养事项：男女双方结婚后生有一个男孩，名叫_______，现年_______岁，归女方负责抚养，男方每月付给女方孩子抚养费_______元，直到孩子上完大学为止，将来孩子结婚等所需费用由男方负责承担，男方可以随时看望或接走孩子，无子女抚养纠纷。
二、共同财产事项：男女双方婚姻存续期间共同拥有的坐落于_______市_______县_______镇_______新村_______号楼_______单元_______号房产所有权归男方所有，女方婚前所带嫁妆由女方带走，各自的衣物及生活用品归各自所有，双方无共同存款，以上房产及财产双方分割均无争议，无房产及财产纠纷。
三、债权债务事项：男女双方婚姻存续期间无共同债权债务，任何一方隐瞒债务的，由负债方负责承担，另一方不承担任何责任，无债权债务纠纷。
四、男女双方办理完离婚手续后，任何一方不得干涉对方的正常工作及生活，离婚后出现或发生未尽事宜，由男女双方共同协商解决，无其它任何事项纠纷。
协议双方共同承诺：双方都具有完全民事行为能力，本协议系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方：
女方：
双方自愿协议离婚书参考样本篇6
男方：
女方：
双方于在____________民政局登记结婚，现有_____个孩子，因夫妻感情完全破裂，没有和好的可能，经双方协商达成一致意见，定离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、孩子由______方抚养，随同______方生活，抚养费(含托养费、教育费，医疗费)由______方全部负责，______方每月支付抚养费______元，______方应于每月_____日之前将孩子的抚养费交到______方手中。
在不影响孩子学习、生活的情况下，______方每星期休息日可探望孩子_____次，但应提前通知______方，应保证______方每周探望不得超过_____天。
三、双方共同财产
(1)、房及家里的一切电器存款归______方所有，______方应保证在______方找到生活来源之前的一切生活费用。
(2)、双方各自的私人生活用品归各自所有。
四、债权与债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的由负债方自行负担。
五、双方确认夫妻共同财产在上述三条已作出明确列明，除上述房、家具、家电及银行存款外并无其他财产，任何一方保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础，任何一方不得隐瞒、虚报、转移上述所列财产外的财产或在签订本协议之前_____年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒虚报财产的全部份额，并追究其隐瞒虚报财产的法律责任，虚报、隐瞒方无权分割财产。
六、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金______元给对方。
七、本协议一式_____份，男女双方各执_____份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日生效。
男方：
女方：
双方自愿协议离婚书参考样本篇7
男方：
女方：
男女双方于________年______月______日在______民政局(办)办理结婚登记手续。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、男女双方自愿离婚。
双方承诺自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起30日内，任何一方不愿离婚的，可撤回离婚申请。离婚冷静期过后三十日内，双方亲自到婚姻登记机关申请颁发《离婚证》。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿_____由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于______年___月___日前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____银行帐号：_______________)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
1、【存款】双方婚姻关系存续期间，目前共有存款____元，其中男方账户____元，女方账户____元，双方同意，____方在本协议签订之日起3日内给付____方____元。
2、【房产】双方有夫妻共同财产坐落于____路____小区____室商品房一套，价值人民币____万元，现协商归女方/男方____所有，由女方/男方一次性给付男方/女方____现金____万元，此款项在本协议签订后的7天内付清;此房内的家用电器及家具归女方/男方____所有。产权证业主姓名变更手续自离婚后一个月内办理，男方/女方必须协助女方/男方办理变更的一切手续，过户费用由女方/男方负担。
3、【户口】男方应在____个月内迁出户口。
4、【车辆】双方目前有____牌汽车一辆，车牌号为____，登记在女方/男方名下，该车辆离婚后由男方/女方所有，男方/女方一次性补偿____元给女方/男方，于签订本协议之日起____日内支付，女方/男方在收到补偿款后一个月内配合男方/女方办理变更登记手续。
5、【股权】男方/女方持有的____公司____%股权，在离婚后仍归男方/女方所有，男方/女方就此向女方/男方支付人民币____元补偿款，该款项于双方领取离婚证之日起____日内一次性支付完毕。
6、【虚拟财产】各网络平台具有财产权益的网络账号归____方所有，并可以继续使用原有名称，每个季度或年度向另一方支付不低于对应的收益____元，且每年底应按照平台官方统计收入的____%向另一方分红。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分;如对外负有债务的，则由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基更任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因乙方生活困难，甲方同意一次性支付补偿经济帮助金元给乙方。鉴产甲方要求离婚的原因，甲方应一次性补偿乙方精神损害费一元。上述甲方应支付的款项，均应于一年一月日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应按照年利率___%支付违约金，并赔偿对方因此遭受的其他损失(包括但不限于诉讼费、律师费、公证费、鉴定费、评估费、差旅费等)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
九、送达地址
该协议载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。
男方地址：
女方地址：
十、如本离婚协议书标准格式生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方：________
女方：________
双方自愿协议离婚书参考样本篇8
男方(以下简称甲方)：___________________
女方(以下简称乙方)：___________________
甲乙双方于____年____月____日经登记结婚。现鉴于双方夫妻感情确已破裂，经协商一致，就离婚相关事宜达成如下协议。
一、现双方一致同意解除婚姻关系。
二、夫妻共同财产及分割：
1、夫妻共同财产主要为登记产权人为____、______的位于___市___区___村___的商品房(套内面积约为___平方米)，含装饰装修。
2、对财产分割的意见
2.1甲乙双方的婚前财产及夫妻关系存续期间的个人财产归各自所有，双方对各自所有物并无争议;
2.2乙方同意甲方独自享有位于____市____区____的商品房____%的产权(含家具家电等);
2.3甲方补偿乙方人民币____万元(大写：____________________万元整);
2.4双方无共同债权债务。
三、双方婚生女儿____由乙方负责抚养(即跟随其共同生活)，甲方按月支付小孩抚养费___元。
四、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。
我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。
本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。
本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。
男方签字：__________________女方签字：__________________
__________年________月______日__________年________月______日
双方自愿协议离婚书参考样本篇9
男方：某某，男，汉族，_20xx年xx月xx日生，住____________，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx
女方：某某，女，汉族，20xx年xx月xx日生，住____________，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxx
双方于20xx年xx月xx日在__________人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内家具、家电等设施归属男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20xx年xx月xx日前一定付清。
七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未在20xx年xx月xx日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万。
九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方： (签名) 女方： (签名)
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
双方自愿协议离婚书参考样本篇10
xx (以下简称男方)
xx(以下简称女方)
双方因感情不和无法继续婚姻生活，经协商订立如下协议，以资遵守。
一、 双方协议离婚。
二、 子女监护、抚养：
双方所生之子xx(20xx年10月12日生，身份证号码：)由女方监护，随女方生活。男方同意支付女方抚养子女所需费用每月人民币1400元整，至儿子独立生活为止。男方签订本协议书时支付儿子生活费8400元，以后男方应于每年2月28日前支付8400元，于每年8月30日前支付8400元。男方直接支付给女方或直接汇入女方设于中国邮政储蓄账户之内。每次支付需要由女方出具收据或以汇款单为依据。一期迟延或未付者，视为全部到期，男方应一次付清所有子女抚养费。
另，男方支付儿子全部学费，每学期支付给女方办理。
三、 夫妻财产、债权债务处理：
(一)夫妻关系存续期间，房子等部财产归男方所有，全部债权债务归男方享有或承担。
(二)双方确认夫妻无其他财产及债权债务，如有隐瞒，责任自负。
(三)男方同意补偿女方四十万人民币，于签订本协议书时支付十二万元，于20xx年12月30日前支付捌万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，每次以现金付清，若一期逾期不付者，除应加计惩罚性利息百分之二十以外，还应视为全部到期，男方应一次付清所有补偿费用。
四、 违约责任：本协议签订后，如有一方违约，应支付另一方违约金十万元人民币。
五、 双方如有争议，可协商解决，协商不成，双方同意由人民法院诉讼处理。
六、 本协议书于男女双方签字并协同至民政机关办理登记后，正式生效，本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方： 女方：
地址： 地址：
签订日期： 签订日期：
双方自愿协议离婚书参考样本篇11
协议人：________，住址：________________
协议人：________，住址：________________
协议人双方于_______年_______月_______日在_______(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，双方同意离婚并达成如下协议：
一、双方自愿离婚。
二、对子女抚养问题。
子女抚养的归属，抚养费的确定，包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。
三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况
___________________________________
包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等。
四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。
五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。
六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使，以及另一方协助的约定。
七、其他需要在协议中明确的事项
本协议一式__份，双方各执__份，婚姻登记机关存档__份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：_______协议人：_______
___年___月___日___年___月___日
双方自愿协议离婚书参考样本篇12
男方： ， 年 月 日出生，民族： ，工作单位：，现住址： 。 女方： ， 年 月 日出生，民族： ，工作单位：，现住址： 。 双方于 年 月 日在_______街道办事处登记结婚，因夫妻感情不和致使感情破裂，已无和好可能。现今夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚
二、女儿的抚养：
1、双方于 年 月 日生育 ，取名： ，离婚后女儿由男方直接抚养，直到女儿完成高中教育阶段止。高中教育之后的有关费用，双方日后重新协商。
2、女儿抚养费的问题：由企业经营者抚养(现夫妻双方共同经营的公司)。
三、 夫妻财产分割
1、房产：
a、夫妻婚后购买，座落在_____ 登记在女方名下(大产权)，属于夫妻共有财产。离婚后该房屋归属女方所有(包括房内装修及附属设施)。
b、夫妻双方婚后于 年在 购买土地0.87亩，登记在男方名下。于 年在该地皮上自建楼房一套(无产权)，属于夫妻共有财产。离婚后由男方维护管理使用， 随时来居住，待男方在有生之年过后，该房屋由_____继承。此期间任何单方不得将该房屋以任何理由买卖出租和转让。
c、夫妻婚后，于 年在，购买土地0.87亩，登记在男方名下。于 年在该地皮上自建办公楼一套(无产权)，属于夫妻共有财产。离婚后，该办公房归属男方所有(包括房内装修及附属设施)。
2、机动车辆：
a、 _____年购买汽车一辆，登记在女方名下，属于夫妻共有财产。离婚后归属女方所有。
b、_____年购买 牌汽车一辆，登记在男方名下，属于夫妻共有财产。离婚后归属男方所有。
c、 _____年购买 汽车一辆，登记在女方名下，属于夫妻共有财产。离婚后归属女方所有。
四、企业(公司)：离婚后公司股份的清理变更，双方配合办理相关手续。
五、企业收入：现经营中的收入按照纯利润的50%分配给女方(限20__年)，以后女方为公司提供的项目按照纯利润的30%提成。
六、存款和客户欠款：公司账户存款及其他收入、客户欠款全部归属女方所有。
七、债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务。任何一方如对外负有债务的，由债务方自行承担(在谁的名下则由谁来承担)。
八、双方各自名下的私人财产(如：首饰、收藏品、文玩件等)归属各自所有。
九、违约责任的约定：一方隐瞒或转移夫妻共有财产的责任，双方确认夫妻共有财产，在上述已作出明细。任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性，若单方隐瞒、欺骗、转移、抽逃财产的，另一方可有权追究财产的法律责任。
十、上述协议事项，双方保证切实履行，若发生遗留问题，双方友好协商解决，并做到互不影响各自的平静生活。如遇不能协商解决的问题，任何一方有权提出通过法律解决。十一、其他：双方协议离婚后，为了女儿的成长、公司的发展，双方应友好相处，共同合做生意，互相帮助。
十二、本协议一式三份，当事人双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方自签字之日起生效。
男方签字：
女方签字：
双方自愿协议离婚书参考样本篇13
男方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________
女方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________
男方与女方现因夫妻感情完全破裂自愿离婚，经双方约定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生子女___________由_______方抚养，_______方每月_______日前支付人民币___________元抚养费。_______方每月___________(日期)到_______方处接孩子探视，于___________(日期)之前送回_______方住处。
二、 双方共同财产分割方案：夫妻双方共有的位于___________市___________区(或县)___________号___________室房屋登记在_______方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归_______方所有，_______方配合_______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由_______方承担。
为保障子女的居住和生活环境，___________方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、_______方自愿自筹人民币___________元作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出___________元部分，由_______方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
六、上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗，后果自负。
七、本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。
男方：__________ 女方：__________
______年___月___日 ______年___月___日