如何治疗霉菌性炎

一、霉菌性炎的引起原因

霉菌性妇科炎症是一种类酵母菌引起的炎症，是妇科炎症中常见的一种，又叫念珠菌病，念珠菌性阴道炎(candidal vaginitis)，又称外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis， VVC)，是由阴道内的念珠菌，主要为白色念珠菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病。这种病菌具有很强的传染性和环境适应能力。

其主要病因多见于：性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸还有护垫。

霉菌(fungus)有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)，故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

二、霉菌性炎的临床表现

霉菌性阴道炎典型的体现是白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的陈腐基底，或构成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些冷酷清沏的浆液性渗出液，其中常富含白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒体现尤为严重，乃至诚惶诚恐，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及***痛等体现。其他，尚有10%分配的妇人及30%孕母亲虽为霉菌携带者，却无任何临床体现。

白带体现：

霉菌性阴道炎白带增多，多为白色或黄绿色。白带多成豆腐渣状和凝乳状，有些患者白带中会带有小碎片。

其他体现：

外阴剧烈瘙痒、阴道内有不适感。阴道分泌物增多，还有可能会致使女性出现尿频、尿急、尿痛等体现。

霉菌性阴道炎的损害

霉菌性阴道炎多见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎一同发生，也常与滴虫性阴道炎一同发生，有报道滴虫培养阳性妇人中有86%的妇人吞并本症。

此外在妊娠期霉菌性阴道病常可致使不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

三、霉菌性炎的治疗方法

一、西医治疗

一)药物治疗：

1、改变阴道的酸碱度：

如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2、杀菌剂：

1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U)，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

2)口服制霉菌素50万U，每日4次。

3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

5)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

二)霉菌性阴道炎的合理用药：

霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。在治疗时应注意以下几点：

1)确诊后积极治疗

力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗。另外，男性带菌者也必须采取常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

2)应注意个人卫生

勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。

3)应合理应用抗生素及激素类药物

有糖尿病者应积极治疗原发病。

4)霉菌的药物治疗以局部用药为主

因霉菌在碱性环境中不易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用保妇康栓塞入阴道内，每晚一次，7～8天为一疗程，连用16天，第二个月经束后再连用16天。保妇康栓对霉菌性阴道炎有较好的疗效。

5)反复霉菌感染者或久治不愈者

应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时，可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

6)患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗

以局部用药为主，以免新生儿感染。

二、中医治疗

1、偏方：

苦参30克，蛇床子20克，地肤子20克，白藓皮20克，白头翁20克，薄荷10克。

2、用法：

上方加水2000ml浸泡15分钟后，武火煮沸5分钟入薄荷，续煎10分钟。隔渣倒出药液。乘热熏蒸外阴部，待水变温后坐浴15~20分钟，每日一至二次，连续十天。

四、霉菌性炎的预防措施

1、切勿过度清洗阴道

在正常的情况下，我们的阴道(疾病)会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。

2、穿棉质通气的裤子

平时尽量穿棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。

3、少吃刺激性食物

正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。

4、切勿滥用抗生素

使用抗生素一定要经过医师的同意与处方，因为抗生素虽然可以杀死细菌，却会助长霉菌的孳生，所以千万不要滥用抗生素。

5、性生活正常单纯

许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染特定的阴道(疾病)疾病几率就会大大减少。

6、心情保持愉快

保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。