委托人：_____，身份证号：_________，地 址：_____，
受托人：_____，身份证号：_________，地 址：_____，
委托事项：代表委托人出庭参加诉讼。
委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人：_____
_____年_____月_____日
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