存根20 第 号
兹有本单位职工：姓名 ，性别 ，身份证号码 ，提出解除劳动合同，经双方协商一致，公司自年 月 日起与其解除劳动关系。
特此证明。
单位（盖章）
年 月 日
（注：本证明一式两联，此联为单位联）
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