上诉人(一审原告):_________________,男,_________________年_____月______日出生,户籍地:_________________,常居地:_________________公司、身份证号码:______________联系电话:______________系死者_________________之父。
上诉人(一审原告):_________________,女,_________________年_____月______日出生,户籍地:______________,常居地:_________________公司身份证号码:______________,系死者_________________之母。
被上诉人(一审被告):_________________县_________________镇卫生院
法定代表人:_________________院长。
上诉人因医疗损害赔偿纠纷一案,不服_________________县人民(_________________)_________________民初字第_________________号民事判决,特提起上诉。
上诉请求
撤销_________________县人民(_________________)_________________民初字第_________________号民事判决,依法改判,支持上诉人的诉讼请求。
上诉事实和理由:_________________
此致
_________________县人民
上诉人:_________________
日期_________________年_____月______日
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