实有人口信息采集表

人员编号： *姓 名 *出生日期 *性别 □男□女 *民族 照 片 *公民身份号码 *常住户口所在地住址 与房主关系 *婚姻 状况 其他住址 *文化 程度 血型 *兵役 状况 现职业 □博士 □研究生 □大学 □高中 □初中 □小学 □文盲半文盲 □其他 □A型 □B型 □AB型 □O型 □不明 □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 □ *政治 □共青 □民主党派 面貌 □群众□其他 □未服□退役 □现役□预备役 宗教信仰 □佛教 □道教 □天主 □ □□其他 身 高 服务处所名称 生育情况 *联系电话 服务处所地址 是否生育 □是 男（ ） 女（ ） □否； 是否采取节育措施 □是 □否 卫生防疫 近期是否接种疫苗 □是 □否 是否办理养老保险 □是，办理起始时间： ；□否 社会保险 是否办理工伤保险 □是，办理起始时间： ；□否 是否办理失业保险 □是，办理起始时间： ；□否 □代表 □政协委员 帮扶对象 辅助力量 □村居干部 □楼院长 常住户口待定原因 □务工 □务农 □经商 □服务 □因公出差 □借读培训 *居住事由 □治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友 □旅游观光 □其他 *来本地时间 居（暂）住证编号 备 注 居（暂）住证签发日期 *拟暂住时间 采集民警： 采集时间： 年 月 日 居民签字： 注：带*项目为必采项目

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